Obamacare hozirgi sharoitga ega bo'lganlarni qanday himoya qiladi?
Obamacare oldidan sug'urta kompaniyalari sizning oldingizda mavjud bo'lgan shartlaringiz bo'lsa sizni qamrovdan mahrum qilishi mumkin. Bu 50 million kishiga, shu jumladan, 17 million bolaga ta'sir qildi. Xususiy sug'urta qilishni istaganlar oldindan mavjud bo'lgan sharoitlardan 47 foizi buni qabul qilmadi.
Ularni qamrovdan mahrum qilishdi, yuqori darajadagi mukofotlar to'lashdi, yoki ularning ahvoli shundan kelib chiqdi.
Tibbiy sug'urtaisiz , ular davolanishga imkon bermadilar, bu esa ular favqulodda yordamxonada paydo bo'lishini anglatardi. Ularning xarajatlari Medicaid tomonidan to'lanadi yoki kasalxonalar tomonidan so'riladi. Bu esa har bir odamning sog'lig'ini yaxshilashga olib keldi
Nima uchun sug'urta kompaniyalari bu yuqori xarajatli bemorlarni qabul qilishadi? Obamacare har bir kishi sug'urta sotib olishini talab qiladi. Sug'urta kompaniyalari majburiy sug'urta qoplamalari ularni da'vo qilmaydigan yanada sog'lom mijozlarga yuborganligini bilishdi. Ular qo'shimcha kasal bo'lganlarning xarajatlarini qoplash uchun sog'lom odamlardan etarlicha mukofotlar oladilar. Mandate Obamacare qanday ishlashi kerak bo'lgan muhim komponent.
Nima uchun majburiy qamrov zarur? Undan tashqari, odamlar sug'urta qilish uchun ariza berishdan oldin kasallarni kutishardi. Bu qanday sug'urta ishi emas. Bu odamlar avtohalokatga uchraganidan keyin avtomobillarni sug'urtalashga ruxsat berishga o'xshaydi.
Prezident Trumpning sog'liqni saqlash rejasi mandatni bekor qilishni va'da qilgan, ammo avvalgi sharoitga ega bo'lganlarni sug'urtalashni va'da qilgan. Sug'urta kompaniyalari davlatlarga tayyorlanish uchun yuqori stavkalarni tasdiqlashdi.
Kongress sog'liqni saqlash rejasini qabul qilmadi, ammo Trumpning soliq islohotlarini tasdiqladi . Bu sug'urta qilmagan odamlarga soliqni yo'qotdi.
Jazoni bekor qilish orqali Kongress mandatni ostidan oyoqlarini kesib tashladi.
Oldin mavjud holat sifatida nimani anglatadi
Sug'urta kompaniyalari har qanday testni, tashxisni yoki profilaktikani oldindan mavjud holatni ko'rib chiqishi mumkin. Ular xavfni kamaytirish uchun buni amalga oshiradilar. Bu erda mavjud bo'lgan eng keng tarqalgan shart-sharoitlar mavjud bo'lib, ular mavjud bo'lsa. Bu erda mavjud bo'lgan eng keng tarqalgan mavjud shartlar, agar mavjud bo'lsa, ularning tarqalishi.
- OITS (1,1 million kishi): Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari oltidan bittasi buni bilmasligini ogohlantirmoqda.
- Altsgeymer (5 million): CDCga ko'ra, bu demansning eng keng tarqalgan shakli.
- Alkogolizm (17,6 mln.): Bu spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki qaramlikdan iborat. Ya'ni 7 million bola ota-onaning ichkilikka qaram bo'lgan uyida yashaydi. Natijada, kattalarning yarmi alkogolizmning oilaviy tarixiga ega.
- Saraton xastaligi (har yili 1,6 mln. Tashxis qo'yilgan): 14,5 mln. Saratonga chalinganlar.
- Diabet (20,9 mln.): CDC ma'lumotlariga ko'ra.
- Giyohvandlik / Suiiste'mol (20 million): O'tgan 30 kun ichida 12 yoshdan katta aholining sakkiz foizi noqonuniy dori ishlatgan. Boshqa 20 foiz tibbiy bo'lmagan sabablarga ko'ra retsept bo'yicha dorilarni ishlatadi. Ular orasida og'riq qoldiruvchi vositalar, sedativlar va stimulyatorlar mavjud.
- Yog'li jigar kasalligi: 20 million nafar spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilar buni qabul qiladilar. Aholining yana 20 foizi alkogolsiz yog'li jigarga ega. Buning sababi qandli diabet, semizlik, yuqori xolesterin, gepatit, hatto etarlicha qoniqarsiz oziqlanishdir. Yog 'hujayralari sizning jigaringizning 10 foizidan ko'prog'ini tashkil etganda. Siroz va jigar kasalligiga olib kelishi mumkin.
- Yurak xuruji (har yili 920 000): yurak xurujining 7,9 millioni nobud bo'ladi.
- Yallig'lanishli ichak / Crohn kasalligi: Hammasi bo'lib jami 1,3 million nafar chalingan odam bor.
- Elektron yurak stimulyatori: (yiliga 188000).
- Buyrak etishmovchiligi (har yili 113000): 20 milliondan ortiq odamda surunkali buyrak kasalligi mavjud. Bu diabet bilan kasallanganlarning uchdan bir qismini va qon bosimi yuqori bo'lganlarning 20 foizini qamrab oladi.
- Romatoid artrit (1,5 million): Osteoartritli 26,9 million odamdan tashqari.
- Ink (yiliga 800 ming kishi): taxminan 130 ming kishi halokatli.
Sug'urta kompaniyalari sog'lom insonni oldindan mavjud sharoitga ega deb hisoblashlari mumkin. Ular xususiy sug'urta qilishni xohlaydiganlarning 26 foizini qamrab oldi. Ular kasallik bo'lmasa-da, oldindan mavjud bo'lgan shartlar hisoblanadi:
- Intellektual nogironlik (4,6 mln.): 70 yoki undan past bo'lgan IQ sifatida ta'riflangan.
- Ruhiy salomatlik bo'yicha maslahat: Dori, alkogol yoki ruhiy kasallik bo'yicha maslahat berish tarixi rad etishga sabab bo'ldi.
- Semirib ketish (40 million kattalar va 12,7 million bolalar): Yuqorida o'rtacha Massasi ko'rsatkichlari bo'lganlar yo taqiqlangan yoki qo'shimcha ish haqi olganlar. Obez odam uchun yillik tibbiy harajatlar o'rtacha hisobda 1429 AQSh dollarini tashkil etadi.
- Homiladorlik (2008 yil yakunlari bo'yicha 6,5 mln.): Ayollar homiladorlik uchun qamrab olinishidan oldin sug'urta qilgandan keyin bir yil kutish kerak.
Sug'urta kompaniyalari atrofida qanday sug'urtalash mumkin
Sug'urta kompaniyalari ACA taqiqiga qarshi yo'llarni topdilar. Misol uchun, ayrim kompaniyalar qimmat bahoga qimmat bemorlarga kerakli dori-darmonlarni joylashtirishadi. Bu OITV / OITS yoki ko'p sklerozga ega bo'lganlarni o'z ichiga oladi. Florida shtatining uchta sug'urta kompaniyasi OIV / OITSga chalingan bemorlar uchun dori-darmonlarning 40 foizini cho'ntagidan to'laydi. Taxminan oyiga 1000 dollar. Ular ushbu bemorlarni ushbu dori-darmonlarga kamroq sarflaydigan boshqa rejalarga olib borishmoqchi.
Sug'urta kompaniyalari ma'lum dori-darmonlarni qamrab olmaydilar, yoki ular past narxdagi genericlarni almashtirishi mumkin. Agar sizning shifokoringiz sizning ismingiz brendning dori-darmonlariga ega bo'lishingizni talab qilsa va sizning sug'urta kompaniyangiz buni qoplamasa, ACA apellyatsiya jarayoniga ega. Agar siz formularda bo'lmagan dori-darmonlarni sotib olsangiz, bu sizning chegirmali yoki cho'ntagidan tashqari cheklovga qarshi hisoblanmaydi. Siz ro'yxatdan o'tishingizdan oldin sug'urta kompaniyasining shakllarini tekshirishingiz kerak.
Qanday foydasi bor?
Amerikaliklarning yarmidan ko'pi " Affordable Care Act" ( " Affordable Care Act") ushbu taqiq bilan ularni himoya qiladigan narsa emasligini bilmaydi. Agar oldindan mavjud bo'lgan ahvolga tushgan millionlardan biri bo'lsangiz, sog'lig'ingiz uchun pul to'lashga qodir bo'lasizmi, endi tashvishlanmasligingiz kerak. Sizning foydalaringiz tufayli turolmaydigan ish bilan qolishingiz shart emas.
Hatto oldindan mavjud bo'lmagan sharoitlarda ham sog'liqni saqlash xarajatlarining pastligi. Sug'urtasiz bo'lganlar, inqirozni favqulodda xizmatga jo'natgunga qadar kutish o'rniga, profilaktika yordamini olmaydilar.
Camden, Nyu-Jersi shifoxonasida favqulodda xonalarni ishlatgan 100 ming odamning 1 foizi uning narxining 30 foizini tashkil qilgan. Bu faqatgina 1000 kishi. Agar ular arzon narxlardagi shifokorlar idorasida davolangan bo'lsa, u har bir kishiga sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytiradi.
Chuqurlikda : ACA Sizga qanday ta'sir qiladi Ishga tushirish vaqtida Afsuslanish va kamchiliklar Obamacare Explained - Sizning bolangizga tushuntirish uchun oddiygina kifoya Haqiqiy ACA o'zi nima
Obamacare-da pulni qanday tasarruf qilishni bilib oling, mening kitobimni "Ultimate Obamacare Handbook" ga qarang.