Qachon u qonunga imzo chekdi?
Obamacare deb nomlanadigan qonun 2010 yil 3 martda qonunga kiritildi. Bu to'rt yil ichida bosqichma-bosqich amalga oshirildi. Har bir fuqaro 2014 yil 31 martgacha tibbiy sug'urtaga ega bo'lishi yoki daromad solig'i bo'yicha qo'shimcha to'lash talab qilingan.
Har bir inson qanday qilib qamrab olishi mumkinligini tanlashi mumkin. Agar ular allaqachon o'zlarining ish beruvchilaridan, Medicaid, Medicare yoki xususiy kompaniyadan biror narsa qilsalar, buni saqlab qolishlari mumkin. Sog'liqni saqlash sug'urtasini ololmaganlar qo'shimcha imkoniyatlar mavjud. Ular buni sog'liq sug'urtasi almashinuvidan sotib olishlari va ehtimol subsidiya olishlari mumkin. Ular kengaytirilgan Medicare ko'rsatmalariga muvofiq kelishi mumkin. Ko'p odamlar ozodlikka chiqdilar. Obamacare qanchalik qimmatga tushadi?
Maqsad
ACAning asosiy maqsadi federal hukumatning sog'liqni saqlashga yo'naltirilgan xarajatlarini kamaytirishdir. 2009 yilda Medicare va Medicaid 676 milliard dollar yoki byudjetning 10,4 foizini tashkil qiladi. Ushbu xarajatlar 2020 yilga kelib, byudjetning 20 foiziga teng bo'ladi. Har ikkala dastur ham majburiy sarf-xarajatlarning bir qismidir.
Federal sog'liqni saqlash xarajatlarini qisqartirishning birdan-bir yo'li, xalq uchun sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirish edi. Buning eng yaxshi yo'li kasalxonaga tashrif buyuruvchilar sonini kamaytirish edi.
2011 yilda har 5 kishidan biri favqulodda yordam xonasidan foydalangan. Bu eng qimmatli davolanish. Amerikadagi sog'liqni saqlash xarajatlarining uchdan biri. Agar bu kamaytirilishi mumkin bo'lsa, sog'liqni saqlash xarajatlari va federal sog'liqni saqlash harajatlari ham kamayishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot uchun qarang: Sog'liqni saqlash xarajatlari bankrotlikning # 1 sababi .
(Manba: "Axborot byulletenlari", Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi, iyul 2014; "Axborot byulleteni", Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi, Fevral 2014.)
ACA profilaktika yo'li bilan favqulodda vaziyatlardagi xonani tekshirishni kamaytirishga intiladi. Shuning uchun ham, har kim sug'urta qilishni talab qiladi. Inqirozga duchor bo'lgunga qadar ular o'zlarining kasalliklarini davolashga intiladi. Profilaktik parvarish - bu Medicaid xarajatlarini kamaytirishning eng yaxshi usuli. Ushbu dastur barcha bepul favqulodda xizmatlarni davolash uchun shifoxonalarni qaytaradi. Kasalxonaga borishdan ko'ra, profilaktika uchun pul to'lash ancha arzon. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun qarang: Nima uchun profilaktik yordam Amerikada sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytiradi .
Xarajatlar
Birinchi 10 yil davomida ACA federal byudjetga 940 milliard dollar qo'shmoqda. Kongress byudjeti byudjeti tomonidan olib borilgan tadqiqotda "Affordable Care Act" shu 10 yil mobaynida byudjet kamomadi 143 mlrd. Qanday? Qonun quyidagi xarajatlarni qoplaydi:
- Kasalxonalarga to'lovlarni kamaytirish.
- Oliy daromadli uy xo'jaliklarida Medicare solig'ini ko'paytirish.
- Taklif qilmaydigan ish beruvchilarga, shuningdek, sog'liqni saqlashni sug'urtalashni olmaydigan shaxslarga nisbatan jarimalar baholanadi.
- Turli xil tibbiy xizmatlarga soliqlarni baholash.
- Oliy ta'lim kredit dasturini Pell Grant dasturi bilan mustahkamlash orqali yuklarni kamaytirish.
ACA sog'liqni saqlashni qanday o'zgartirgan?
Kichik biznes sub'ektlariga jami sug'urta mukofotining 35 foizini qoplash uchun soliq imtiyozlari berildi. Bu 2014 yilda 50 foizga oshdi. Tafsilotlar uchun qarang: Kichik biznes krediti krediti.
Yopiq tannarx xizmatlari 10 foiz aktsiz solig'i bilan baholandi.
Qayta sug'urta dasturi 55-64 yoshli mehnatkashlar uchun pensiyani pensiyaga chiqarishga majbur qilingan sog'liqni saqlash imtiyozlarini qoplaydi.
Medicare Part D Reçeteli Dori-darmon "donut teshik" ga tushgan Medicare benefitsiarlari $ 250 chegirma oldi. 2011-yilda ular markali dori-darmonlarga 50 foiz chegirmaga ega bo'ldi va 2020 yilga kelib cho'kma teshigi yo'q qilindi.
Bolalar 26 yoshga to'lgunga qadar ota-onalarining sog'lig'ini sug'urta qilishda davom etishlari mumkin edi.
2010 yildan keyin tuzilgan xususiy rejalar, o'zaro to'lovlarsiz profilaktika xizmatlarini qoplash uchun talab qilingan va ular ozod qilinishdan ozod qilingan.
Yangi rejalarga murojaat qilgan iste'molchilar, agar qamrov rad etilsa, tashqi apellyatsiya jarayoniga kirishlari mumkin.
Agar kimdir kasal bo'lib qolsa, sug'urta kompaniyalari qamoqdan ozod qilinishiga yo'l qo'yilmaydi. Ular umr bo'yi qamrovi chegaralarini yaratolmadilar. Ular oldindan mavjud sharoitlarga ega bo'lgan bolalarni qamrab olishni rad qila olishmadi. Shu bilan 2014 yilgi kattalar uchun ham qo'llanildi. O'sha vaqtga qadar, qamoqdan chiqishga ruxsat berilmagan, oldindan mavjud bo'lgan sharoitga ega bo'lgan kattalar, almashuvlar tashkil etilgunga qadar vaqtinchalik tibbiy sug'urta qoplamasidan foydalana olishdi.
Medicare bilan qoplangan profilaktika xizmatlari soliqdan ozod qilingan va qo'shimcha to'lovlar bekor qilingan.
Sug'urta kompaniyalari reklama va ma'muriy ish haqi kabi narsalarga emas, balki sug'urta xizmatlarining eng kamida 80 foizini tibbiy xizmatlarga sarflaganlarini isbotlashlari kerak. Siyosat egalariga chegirmalarni taqdim etish talab qilinmadi.
Davlatlar tibbiy sug'urta kompaniyalari barcha stavkalari uchun asosni taqdim etishni talab qilish uchun moliyalashtirildi.
Shifokorlar va hamshiralar sonini ko'paytirish uchun mablag'lar kengaytirildi va jamoat sog'liqni saqlash markazlari yanada kengaydi. Kelgusi besh yil ichida ular davolaydigan bemorlarning sonini ikki baravar ko'paytirish kifoya qiladi.
Tibbiy xarajatlar 65 yoshgacha bo'lganlar uchun olinadigan daromadning kamida 10 foizini tashkil qilishi kerak . Tibbiy asbob-uskunalar ishlab chiqaruvchilari va importchilari 2,3 foiz aktsiz solig'ini to'laydi. Medicaidning bepul profilaktika xizmatlarini taqdim etishiga va yana ikki yil davomida CHIPni kengaytirishga yordam berish uchun federal mablag'lar ko'paytirildi. Federal hukumat davlatlarga birlamchi yordamchi shifokorlarga Medicare to'lovining 100 foizi miqdorida mablag 'ajratdi. Medicare, kasalxonaga to'lovlarni taqdim etishdan oldin xizmatlarni to'plashni rag'batlantirish uchun pilot dasturni boshladi. (Manba: Healthcare.gov)
Qo'shimcha soliqlarni 200 000 AQSh dollaridan ortiq bo'lgan 1 million odam va 4 million juftlar birgalikda 250 ming dollardan ortiqroq mablag 'ajratgan. Xususan, ular daromaddan yuqori bo'lgan daromad bo'yicha jami 2,35 foiz (1,45 foizdan yuqori) daromadlar bo'yicha Medicare solig'i va (a) dividendlar, kapital tushumlar , ijara va royalti miqdorining kamligi bo'yicha 3,8 foiz miqdorida soliq to'lashdi (b) . Ko'proq ma'lumot olish uchun qarang. Obamacare Soliq .
Aksariyat mamlakatlardagi oilalar 2013 yilning 1 oktyabridan boshlab sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha birjalarda xarid qilishni boshlashlari mumkin.
Birja orqali sotib olingan tibbiy sug'urta qoplamalari boshlandi. Meditsion imtiyozlar kengaytirildi, shu jumladan, federal kambag'allik darajasining 133 foizigacha bo'lgan daromadga ega bo'lgan kishilar (bu to'rtta oila uchun 31720,50 dollar). Yangi subsidiyalar qashshoqlikning 400 foizigacha bo'lgan daromadli kishilar uchun (to'rt kishilik oila uchun 95400 dollar) mavjud bo'ldi. Batafsil ma'lumot.
Sug'urta qilmaganlar soliqqa tortilgan. Eng kamida kattalar uchun 95 dollarni va har bir oila uchun $ 47.50ni tashkil etgan, har bir oila uchun 285 dollarni tashkil qilgan. Maksimal miqdori o'zgargan yalpi daromadning 1 foizini tashkil etdi, bu "bronza" sog'liq sug'urtasi rejasini sotib olish narxiga bog'liq.
Sug'urtani sotib olmaganlar uchun soliq kattalar uchun 695 dollargacha ko'tarildi. Har bir oila uchun 347,50 dollarni tashkil etadi va har bir oila uchun $ 2,085. Ko'proq ma'lumot olish uchun qarang. Obamacare Soliq .
100 nafar ishchi bilan ishlaydigan korxonalar har bir ishchi uchun 2 ming dollar to'lashlari kerak (agar ular birinchi tibbiy sug'urtani taklif qilmasa). Bu 2016 yilda 50-99 kishilik korxonalar uchun amal qiladi. Soliq faqat bir nafar xodimning aynan bir xil imtiyozlarni birjadagi arzonroq mukofot bilan topishi mumkin. (Manba: AQSh moliya vazirligi, Ish beruvchining birgalikdagi javobgarligi va SHOP bozorini amalga oshirish yakuniy qoidalari )
ACA bekor qilinsinmi?
ACAga qonun oldida, vaqtida va keyin katta qarshilik ko'rsatildi . Da'volar barcha AQSh fuqarolari xususiy tashuvchidan sog'liqni saqlashni sug'urtalashni sotib olish yoki jazo to'lash majburiyati mandatini konstitutsiyaga xilof deb hisobladi. Oliy sud, konstitutsiyaga ko'ra, Kongressning soliq to'lash huquqiga ega.
Vakillar palatasi qonunni ko'p marta bekor qildi. 2013 yilda ular hukumatni yopib qo'ydi va qarzni buzmagan taqdirda uni bajarmagan bo'lardi . Ko'p muxolifat bor edi, aslida amerikaliklarning 22 foizi qonunni bekor qilishni o'ylaydi.