Obamakarni bekor qilishning qanday konstitutsiyaviy rejasi yoqadi?
Mart-may 2017: Birinchi urinish Amerika sog'liqni saqlash qonuni edi . Uyga uni 2017 yil 4-may kuni topshirdi. Bu Senatning har qanday qonun hujjatlariga kiritilmagan tarkibiy qismlardan iborat edi. U daromadga emas, balki yoshga asoslangan tekis soliqni taqdim etdi . Ushbu subsidiya rejalar narxiga bog'liq emas, shuning uchun ko'pchilik uchun xarajatlarni oshiradi.
Reja 2026 yildan keyin 20 foizga pasaytirilishiga yordam beradigan bemor va davlat barqarorligi jamg'armasini o'z ichiga oladi. 10 yil ichida federal hukumat 100 milliard dollarga tushadi. Davlatlar yuqori riskli havzalarni yaratish uchun mablag'lardan foydalanish imkoniyatiga egalar. Bu oldindan mavjud sharoitlarga ega bo'lganlar uchun yuqori xarajatlarni bildiradi.
Uyning qonun loyihasi davlatlarga ma'lum shartlar ostida ACAning bir nechta qoidalarini bekor qilishga imkon beradi. Voz kechish qoidalarini tanlagan davlatlarda surunkali kasallikdan azob chekayotganlar ancha yuqori stavkalar to'laydilar.
U qattiq blokli grant orqali Medicare-ni moliyalashtirdi. Bu strategiya spikeri Pol Ryan yillar davomida himoya qilgan. Rejalashtirilgan ota-ona va Obamacare solig'i uchun mablag'ni qisqartirdi. Obamacare fondi yo'qolishi 10 yil davomida qarzga 460 milliard dollar qo'shiladi .
Rejaga tayanadiganlar hech qachon ularning rejasi qarzga qanday qo'shilmasligini tushuntirganlar. Ko'p muhafazakârlar bunga qarshi chiqdilar. Uydan o'tib ketgan, ammo muvaffaqiyatli Senatning qonun loyihasiga erishish uchun hali bormagan.
2017 yil iyun-iyul oylari: Uyning Amerika sog'liqni saqlash to'g'risidagi Qonuniga binoan, uy-joy mulkdorlari rahbari Mitch Makdonnell Trumpcarening birinchi Senat versiyasini qo'llab-quvvatladi. " Yaxshi davolash to'g'risida kelishuv" qonuni davlatlarga barcha zarur tibbiy yordamlarning 10ta qismini saqlab qolish yoki bermaslik to'g'risida qaror qabul qilishga ruxsat berdi. Bu kompaniyaga oldindan mavjud bo'lgan sharoitlar uchun ko'proq pul to'lashi mumkin edi .
Rejasi sug'urta qilishdan tushganlarni 63 kun ichida qamrab olish uchun qayta qo'llanilganligi uchun jazoladi . Sug'urta kompaniyalari kasallarni kasallikdan sug'urtalashni to'xtatib, sug'urta kompaniyalari uchun pulni tejashadi. Biroq, bu sog'lom odamlarning qamrovini to'xtatib qo'ymasliklarini to'xtatib turmasdi, har bir kishi va ayniqsa, kasallar uchun sarf-xarajatlar oshirildi.
Ushbu reja Medicaid xarajatlarini 2020 yilda boshlagan edi. Obamacare soliq imtiyozlari va subsidiyalarini qisqartirishi mumkin edi. CBO ma'lumotlariga ko'ra, subsidiyalar va Medicaid uchun ajratilgan mablag'lar 22 million odamni sug'urta qilishni to'xtatishi mumkin. Bu qarzni 10 yil ichida 321 milliard dollarga kamaytiradi.
Senatning rejasi kompaniyaga qariyalarni qariyb besh barobar ko'proq yoshroq amerikaliklarga, uch barobaridan ko'p miqdorda olishga haqli. Rejada Medicaid va Title X kompaniyasining rejalashtirilayotgan ota-ona sog'liqni saqlash xizmati uchun bir yil muddatga qaytarib berilishi mumkin . Ushbu federal jamg'armalar abort qilish uchun hech qachon foydalanilmagan bo'lsa-da, Respublikachilar tashkilot o'zlarining qarama-qarshiliklari uchun mablag'lardan foydalanayotganidan xavotirda. Bu ish Medicaid xarajatlarini oshiradi . Rejalashtirilgan ota-ona tomonidan taqdim etilgan homilador parvarishlarni hech qachon qabul qilmaganligi sababli, abort qilmoqchi bo'lgan ayollar sonini ko'paytirishi mumkin.
Reja sug'urta sotib olmaydiganlarga soliqni bartaraf etadi .
CBO bu mukofotlarni 2018 va 2019 yillarda 15-20 foizga oshirishini taxmin qilmoqda. Bundan tashqari , tibbiy sug'urtani ta'minlamaydigan kompaniyalar soliqlarini ham olib tashlaydi. Ish beruvchilar buni ta'minlashga majbur bo'lmagach, ko'plab xodimlar qamrovdan mahrum bo'ladi.
Senatning taqdimnomasi sog'liqni saqlash jamg'armasi hisobraqamlariga ruxsat etilgan eng ko'p badallarni oshirdi . HSA'lar faqat yuqori chegirib sug'urta qilish rejalari bo'lganlar uchun amal qiladi. Bu HSA ga daromad olishni ko'zlamaydigan odamlar yordam bermaydi. Bu har kimning halokatli sog'liq sug'urtasini sotib olishga imkon beradi. ACA faqat odamlarga bu rejalarni 30 yoshga etishi mumkin edi. Ular profilaktik xizmatlarni qoplamaydilar, ammo arzon.
Trump, Kongressdan ACA o'rnini 2017 yil 30 sentyabrgacha almashtirishni so'ragan. Bu Senat Respublikachilarining qonun loyihasini faqat 51 ovoz ko'pchiligi bilan qabul qilishi mumkin bo'lgan so'nggi kuni.
Ular to'rtta pulni olishga harakat qilishdi, lekin ular ovozlarni hech qachon olmadilar.
Senat, AKAni butunlay bekor qilish uchun 60 ovoz ko'pchiligiga muhtoj edi. Demokratlar hech qachon o'zlari yaratgan harakatni bekor qilmasdilar. Buning o'rniga, Senat Respublikachillari ACA xarajatlari va daromad qismlarini olib tashlash uchun byudjet bitimini tuzish qonunidan foydalanishi kerak edi. Ular kelgusi 10 yil ichida qarzga qo'shilmagan qonun loyihasida foydalanishlari mumkin edi.
2017 yil 18 iyulda McConnell "Better Care Act" ga o'tish uchun respublika miqyosidagi ovozlarni qo'lga kirita olmasligini tushundi. Biroq prezident Trump respublikachilarga qarshi bosim o'tkazdi. Ular, hech bo'lmaganda, qonun loyihasini muhokamaga olib borishga ruxsat berishga kelishdilar.
Iyul 2017: Senatning "jirkanch bekor qilinishi" ACA vakolatini bekor qilishi mumkin edi, chunki shaxslar sug'urta sotib olishlari kerak. Kompaniyalarga sug'urta puli berishni to'xtatib qo'yish kerak edi. Tibbiy asbob-uskunalar ishlab chiqaruvchilarga soliq to'lash kerak edi. Bu rejalashtirilgan ota-ona, oldini olish va sog'liqni saqlash jamg'armasi va Jamiyat sog'liqni saqlash jamg'armasi fondini aylantirishi mumkin edi.
CB ma'lumotlariga ko'ra, u 16 million odamni sug'urtaisiz qoldiradi. Bundan tashqari, qonun loyihasi yiliga 20 foizga oshdi. Chunki tibbiy sug'urta kompaniyalari daromadni yo'qotadi.
2017 yil 28 iyulda senator Jon MakKeyn , R-Ariz. U jarayonni ma'qullamadi va ikki tomonlama qonun chiqarishga qaytishga chaqirdi.
Sentyabr 2017: senatorlar Lindsi Grehem, R.S. va Bill Kassidiy, R-La. Graham-Cassidy qonuni , Obamacare federal Medicaid fondi va sug'urta subsidiyasini davlat bloklari grantlariga aylantirishi mumkin edi. O'z mablag'lari bilan sog'liqni saqlash dasturlarini ishlab chiqish uchun davlatlarni tark etdi.
Favqulodda blokli grantlar ACA ulushining federal miqdori sifatida ko'plab amerikaliklarga to'lanmasdi. Boshqalarni yomonlashganda, ba'zi davlatlarga foyda keltiradi.
Loyihada davlatlar Medicaid oluvchilarning qariyalar, bolalar, nogironlar va homilador bo'lmagan holatlarda ish olib borishlarini talab qildilar. 2027 yilgacha Medicaid tomonidan moliyalashtirildi.
Qonun shtatlarning huquq himoyachilarini quvontirdi. Bu sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishi mumkin edi, chunki sug'urta kompaniyalari faqat davlat qoidalariga rioya qilishlari kerak edi. Trump blok grantlari davlat moliyasini yanada samaraliroq qilishiga ishonadi. Bundan tashqari, Medicaid boshqa davlat ustuvorligi bilan raqobatlashadigan degan ma'noni anglatadi. Aynan shuning uchun jamiyatdagi ruhiy kasalliklar markazlarini inisiyatifizatsiya qilishda muvaffaqiyatsizlikka olib keldi.
Ammo ko'plab davlatlar Meditsion direktorlari qonun loyihasining ikki yillik muddatida dasturni yaratish uchun jihozlanmaganligi haqida ogohlantirdi.
Graham-Kassidiy 2016 yilga qadar sug'urta sotib olmaganlar soliqlarini yo'qotdi. CB ma'lumotlariga ko'ra, 14 million kishi sug'urta qoplamalarini bekor qiladi.
2017 yil 22 sentyabrda Senator Makkeyn Graham-Kassidi qonunini blokladi. Uning so'zlariga ko'ra, qonun loyihasining insonlarga qanday ta'sir qilishi haqida etarli ma'lumot yo'q, chunki u muddati tugashiga to'g'ri keldi.
Obamakarni bekor qilish sizni qanday ta'sir qilishi mumkin?
2018-yil Obamacare rejalarini bekor qilish va o'zgartirish rejalarini respublikachilar qayta ishga tushirishlari mumkin. Agar shunday bo'lsa, 2019 yilning yanvar oyigacha har qanday o'zgarishlar yuzaga kelishi uchun ularning takliflarini davlatlarga taqdim qilishi kerak.
Agar bekor qilingan bo'lsa, ko'pchilik odamlar uchun individual rejalarning narxi oshadi. Hamdo'stlik jamg'armasi va Rand Corporation tadqiqotlari o'rtacha siyosat 3,200 dan 4,7 ming AQSh dollarigacha ko'tarilishini aniqladi.
Ushbu Kongress rejalari quyidagi xarajatlarni kamaytiradi:
- Sizda kichik biznes bor. Agar sug'urta qilmasangiz, jazo to'lashingiz shart emas.
- Siz tibbiy asboblar kompaniyangiz yoki quyosh saloniga egasiz. Siz Obamacare solig'ini to'lashingiz kerak emas.
- Agar siz 10 ta muhim imtiyozni kamaytiradigan holatlardan birida bo'lsangiz, bekor qilish sizga ko'proq ta'sir qiladi. Sog'lom yoki yosh bo'lsangiz, bu sizning xarajatlaringizni kamaytiradi.
Siz quyidagi xarajatlarni oshirasiz:
- Sizda surunkali kasallik bor.
- Siz yoshsiz. Kongressning rejalari sug'urta kompaniyalari yosh kishilarga nima uchun besh marta qaramog'ini olishlariga imkon beradi. Obamacare uch marta cheklangan. Rejaga muvofiq Medicaid qamrovini yo'qotadigan yuqori lavozimga ega bo'lsangiz, sizning xarajatlaringiz oshib ketadi. Ko'pgina katta yoshli shifokorlar Medicaid-dan tashqari Medicare xarajatlarini qoplash uchun kerak.
- Siz homilador bo'lamiz. Ko'pgina davlatlar buni muhim manfaatlardan xalos qiladi.
- Sizda abort kerak. Rejalar, abort xizmatlarini sotish bo'yicha birjada sotilgan sug'urta kompaniyasini taqiqlaydi.
- Sizning kompaniyangiz faqat ACA tomonidan tasdiqlanganligi sababli qoplangan.
- Siz subsidiyalar yoki Medicaid kengayishi olgan 22 million kishidan birisiz.
- Siz aqliy va xatti-harakatlardan, shu jumladan, dori-darmonlarni davolashdan foydalanasiz. Uy rejasi narkotik moddalarni davolash uchun davlatlarga 2 milliard dollar ajratadi. Bu Medicaid va sug'urta kompaniyalari uchun to'lovlarni qoplash uchun etarli emas.
- Siz 63 kundan keyin tibbiy sug'urta uchun qayta topshirishga qaror qildingiz. Siz 30 foizli oshishga ega bo'lishingiz kerak.
- Siz rejalashtirilgan ota-ona kasalligisiz. Senatning rejasi faqat bir yilga teng.
Fon
Katta shifoxona guruhlari respublikachilarning rejalariga qarshi chiqmoqda. Medicaid kengaytirilganda profilaktika yordami olib tashlansa, ularning favqulodda xizmatlarining narxi oshadi. Sog'liqni saqlashni sug'urtalash lobbi, Amerika salomatlik sug'urtasi rejalari, Medicaidni moliyalashtirishdagi har qanday kamaytirishga qarshi. ACA kengayishi ularga ko'plab yangi mijozlarni keltirdi.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi, qo'llab-quvvatlamaydigan har qanday rejaga qarshi sudga shikoyat qiladi. Sanoat Obamakarni shakllantirishda muhim rol o'ynadi. Misol uchun, u alohida mandat uchun mas'ul edi. Sug'urta kompaniyalari, agar hukumat hukumat tomonidan sog'lom turmush tarzini talab qilmasa, kasal bo'lganlarni sug'urta qilmasligi kerak.
ACAni yaxshiroq tushunish uchun kitobimni "Ultimate Obamacare Handbook" ga qarang.