Nima uchun sog'liqni saqlashni isloh qilish kerak
Yuqori darajadagi harajatlar AQSh sog'liqni saqlash tizimini har qanday boshqa rivojlangan mamlakatga qaraganda inson boshiga ikki barobar qimmat turadi.
Natijada sog'liqni saqlash tizimi yalpi ichki mahsulotga 3,2 trln. AQSh dollariga yoki 17,8 foizga o'z hissasini qo'shdi. Bu rivojlangan dunyodagi eng katta foiz.
Nima uchun xarajatlar shu qadar yuqori uchta sabab bor. Ularning biri, birinchi o'n kun ichida va oxirgi o'n kun ichida odamlarni davolashdan iborat. Shoshilmas chaqaloqlarni qutqaradigan va keksa yoshdagi odamlarning umrini uzaytira oladigan tibbiy muolajalar bo'yicha ko'plab ishlar amalga oshirildi. Lekin bu innovatsion tartiblar juda qimmat. Ko'pgina boshqa mamlakatlar ushbu darajadagi yordamni oladigan kishilarga cheklovlar qo'yadilar. Jarayonning muvaffaqiyatli bo'lish ehtimoli past bo'lsa, unda ko'p hollarda berilmaydi. Qo'shma Shtatlarda prognoz qashshoq bo'lsa-da, ana shunday g'amxo'rlik ko'rsatiladi.
Yuqori sog'liqni saqlash xarajatlarining ikkinchi sababi - qonunbuzarlik da'volari. Shuning uchun shifokorlar ko'pincha sinovdan o'tib, 1000 $ MRI va 1500 dollarlik kolonoskopiya buyurtma berishadi.
Ular buni zarur deb hisoblamasalar ham qilishadi. U muayyan testni buyurtma qilmaganlari uchun ularni sudga berishdan himoya qiladi.
Uchinchidan, sog'liqni saqlash sohasida iste'molchilar elektroniği kabi boshqa sohalarga qaraganda kamroq narx raqobati mavjud. Aksariyat odamlar sog'liqni saqlash uchun pul to'lamaydilar.
Narxlar maxfiy. Bemor faqat sug'urta kompaniyasining qolgan qismini to'laydi, faqat belgilangan haqni to'laydi. Natijada, bemorlar shifokorlar, laboratoriya testlari yoki protseduralar uchun narx-navolarni to'lamaydilar, chunki ular kompyuterlar yoki televizorlar uchun mo'ljallangan. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun qarang: Sog'liqni saqlashning ko'tarilgan xarajatlarining sabablari .
Salomatlik sug'urtasini tezda ko'rib chiqish
Sog'liqni saqlash juda qimmat bo'lgani uchun, ko'pchilik sug'urta qoplamasini sotib oladi. Aynan shuning uchun ko'plab sog'liqni saqlash islohotlari muhokamasi sug'urtalashni yanada kengaytirishga qaratilgan. Sug'urta oylik abonent to'lovi bilan ishlaydi. Bu shuningdek, mukofot deb ataladi. Buning o'rniga, sug'urta qildiruvchi tibbiy favqulodda holatlar sodir bo'lganda to'lovni kafolatlaydi.
Jamiyatning sog'liq sug'urtasi kompaniyalari talabnomalarda to'langan pullarga nisbatan ko'proq mukofot olingan taqdirda foydalidir. Amerikaliklarning aksariyat qismi o'zlarining ish beruvchisidan guruhli tibbiy sug'urtalashni oladi va u ham mukofotning bir qismini to'laydi. Kompaniyalar sog'liq sug'urtasini foydaning foydani sifatida taqdim etishi mumkin. Bir tomondan, federal soliq siyosati ish beruvchi tomonidan taqdim etilgan guruh sug'urta tizimini subsidiyalashtiradi. Ish beruvchi homiylik qilmagan reja asosida ishlaydiganlar shaxsiy tibbiy sug'urtani sotib olishlari kerak. Bu juda qimmat. O'tmishda kompaniya sizni oldindan mavjud bo'lgan kasallik yoki holat bo'lsa, sizni qamrovidan voz kechishi mumkin.
Shu bilan bir qatorda, siz o'zingizni AARP yoki COSTCO kabi guruh bilan bog'lashingiz mumkin. Ular sog'lom odamlarning puliga ega bo'lishlari uchun kamroq stavkalar taklif qiladi.
Federal hukumat Medicare orqali 65 yoshdan oshganlarga sog'liqni saqlash xizmatlarini subsidiyalashtiradi. Medicarening bir qismi, A kasalliklari sug'urtasi dasturining qismi, ish haqi solig'idan to'laydi.
Medicare Part B (Qo'shimcha Tibbiy Sug'urta dasturi) va Part D (Reçetesiz Dori dasturi) ga oshdi to'lovlari bo'yicha 100 foiz qoplamaydi. Umuman olganda, Medicare daromad solig'i va mukofotlar mavjud foydalarning faqat 57 foizini qoplaydi. Qolgan 43 foizi umumiy daromadlar hisobiga moliyalashtiriladi. Federal hukumat, Medicaid orqali oilalar uchun ma'lum bir daromad darajasidan pastda tibbiy yordamni ham subsidiyalashtiradi. U federal va davlat umumiy daromadlari hisobiga moliyalashtiriladi.
Shuning uchun u ham federal, ham davlat xarajatlarini qo'shadi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun qarang : Salomatlik sug'urtasi qanday ishlaydi?
Sog'liqni saqlashni isloh qilishning to'rtta sababi
Sog'liqni saqlashni isloh qilishning to'rtta sababi bor. Birinchidan, sog'liqni saqlash xarajatlari osmonga ko'tarildi. 2011 yilda to'rt oila uchun o'rtacha xarajat 7,3 foizga, 19 393 dollargacha o'sdi. Bu qariyb to'qqiz yil avval deyarli ikki baravar ko'p. 2030 yilga kelib, ish haqi solig'i faqatgina Medicare xarajatlarining 38 foizini qoplaydi. Qolganlari federal byudjet kamomadiga yordam beradi .
Ikkinchidan, sog'liqni saqlashni isloh qilish sifati yaxshilanadi. Aksariyat amerikaliklar o'z mamlakatlari rivojlangan dunyodagi eng yomon sog'liqni saqlash xizmatiga ega ekanligidan hayron qolishadi. Surunkali kasalliklar barcha o'limlarning 70 foizini tashkil qiladi va barcha amerikaliklarning 45 foiziga ta'sir qiladi. Aholining yoshi jihatidan bu kasalliklar soni tez o'sib boradi.
2023 yilga kelib, saraton va diabet 50 foizga oshadi, yurak kasalligi esa 40 foizga oshadi. Shu bilan birga, Gipertenziya va o'pka kasalligi 30 foizga oshadi va tez-tez 25 foizga ko'payish kuzatiladi. Har yili davolanish qiymati 1,7 trln. AQSh dollarini tashkil etadi, bu sog'liqni saqlash xarajatlarining 75 foizini tashkil etadi. Ushbu xarajatlar kasalliklarni oldini olish va sog'lomlashtirish dasturlari orqali kamaytirilishi mumkin. (Manba: Surunkali kasallikka qarshi kurashish bo'yicha hamkorlik.)
Uchinchidan, sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar zarur edi, chunki amerikaliklarning deyarli 25 foizi ularning xarajatlarini qoplash uchun sog'liqni saqlash sug'urtasi juda kam yoki hech yo'q edi. Har yili 101 mingdan ortiq amerikalik sug'urta qilmaganlari uchungina vafot etdi. Misol uchun, o'rtacha favqulodda xizmat ko'rsatish tashrifi 1265 dollar turadi. Agar saraton kasaliga duchor bo'lsangiz, o'rtacha kemoterapi qiymati 7000 dollarni tashkil etadi. Hatto 30 ming dollarga teng.
Ushbu xarajatlar odamlarning pulini yo'qotishi yoki uyini yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Hatto bundan ham yomoni, ko'p odamlar davolanishdan voz kechishlari kerak edi, chunki ular bunga erisha olmadilar. Ular uchun bu yomon emas, balki iqtisodiyot uchun ham yomon. Misol uchun, barcha bankrotliklarning yarmi yuqori tibbiy xarajatlarga olib keladi.
To'rtinchidan, sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlarni amalga oshirish uchun sog'liqni saqlashni isloh qilish kerak. Har yili 3 foizdan 10 foizga (60 milliard dollardan 200 milliard dollargacha) firibgarlik yo'qoladi. Agar o'sha foizlar 436 milliard dollarlik Medicare dasturiga to'g'ri keladigan bo'lsa, firibgarlik qiymati 14 milliard dollardan 30 milliard dollargacha.
Amerikadagi oxirgi sog'liqni saqlashni isloh qilish
1993 yilda Prezident Bill Klinton birinchi xonim Xillari Klinton rahbarligida " Sog'liqni saqlash xavfsizligi to'g'risida" gi qonunni ishga tushirdi. Bu tibbiy sug'urta kompaniyalari o'rtasida boshqariladigan raqobat bilan umumiy tibbiy yordam ko'rsatishni taklif qildi. Hukumat shifokorlar va sug'urta mukofotlarining narxini nazorat qilar edi. Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari kompaniyalar va jismoniy shaxslarga eng yaxshi va arzon narxlardagi paketlarni taqdim etish uchun raqobatlashadi. Bu shifokorlar, shifoxonalar va boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchilar bilan to'g'ridan-to'g'ri shartnomalar tuzadigan Medicare'dan farq qiladi. Medicare yagona to'lov tizimi deb ataladi.
Ko'pchilik ish beruvchilar orqali sug'urta qilar edi. Ishsiz ishchilar mintaqaviy sog'liqni saqlash alyanslaridan o'zlari uchun tibbiy sug'urta sotib olishlari mumkin edi. Federal hukumat kam daromadli shaxslar uchun sarf-xarajatlarni subsidiyalashtirishi mumkin edi. Ushbu qonun loyihasi 1994 yilda amalga oshmadi.
2010 yilda " Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlar to'g'risida" gi qonun qonunga aylandi. Bu yil sog'liqni saqlashning yangi sog'ligi va xarajatlariga bosqichma-bosqich o'tib keldi. Bundan tashqari, oldindan mavjud sharoitlar, bolalar va ishdan bo'shaganlarga qamrovni kengaytirishni boshladi. Bu shifokorlar va hamshiralarning etishmasligi uchun kichik korxonalar , yuqori retsept bo'yicha giyohvandlik xarajatlari va mablag' bilan ta'minlangan qariyalarga subsidiyalar berdi. Narxlar retsept bo'yicha giyohvandlik kompaniyalari uchun qo'shimcha ish haqi va soliqlar , shuningdek, shifoxonalarga to'lovlarni kamaytirish hisobiga qoplandi.
Prezident etib saylanmasidan oldin ham Barak Obama sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish uchun kampaniya o'tkazdi . Ish beruvchining homiylik sug'urtasini olmaganlarga sug'urta qilishni yanada kengroq qilishni xohladi. Uning "ommaviy tanlovi" Medicare-ga o'xshash dasturni talab qiladigan har bir kishiga kengaytirishga intildi. Bu oddiy xarajatlarni to'laydigan yosh, sog'lom odamlarni qo'shish orqali hukumatning xarajatlarini kamaytiradi. "Ijtimoiylashtirilgan tibbiyot" ga bo'lgan tashvishlar tibbiy sug'urta birjalariga olib keldi.
ACA noqonuniy muhojirlarni davlat mablag'larini sug'urta qilish uchun to'lashni taqiqlaydi. Shu bilan birga, u odamlarni fuqarolikni isbotlashni talab qilmaydi va ijro etilishini ta'minlamaydi.
ACA shuningdek, Milliy Sog'liqni saqlash Kengashi tashkil etdi. Ushbu yangi federal agentlik mamlakat uchun umumiy sog'liqni saqlash xarajatlarini qoplashni rejalashtirmoqda. Buning ma'nosi sog'liqni saqlash sug'urtasi ga oshdi. Jismoniy shaxslar uchun maksimal yillik mobil xarajatlarga cheklovlar belgilandi. Qonun loyihasi 1994 yilda bir nechta sabablarga ko'ra muvaffaqiyatsiz yakunlandi.
Sog'liqni saqlashni isloh qilishning iqtisodiyotga ta'siri
2011 yilga kelib, "Affordable Care Act" ning ishlashi ma'lum bo'ldi. O'sha yilning may oyi holatiga ko'ra, 600 mingdan ziyod yangi yoshlar sug'urta qilingan. Bu ACA tomonidan 26 yoshga to'lgan bolalarni ota-onasining sug'urta qilishlari bilan qoplanishi mumkinligi bilan bog'liq. Bundan tashqari, sug'urta kompaniyalari uchun foyda ham oshdi. Nazariy jihatdan past mukofotlarga aylanishi kerak. Yangi sug'urtalanganlar tizimga to'laydilar, ammo ko'pincha sog'liqni saqlash xizmatlarining kamligi talab etiladi. Darhaqiqat, 2011 yil birinchi choragida sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari rekord darajada daromad ko'rgan.
Ikkinchidan, Kaiser tadqiqotiga ko'ra, 2011 yilda kichik biznesning 46 foizi 2011 yilda sog'liqni saqlash sohasidagi imtiyozlarni taqdim etdi. Ko'proq sug'urta qilingan kichik biznes xodimlarining soni bankrotlik, kredit ballari va mijozlar talabining oshishi bilan izohlanadi . Bu ularga ko'proq iqtisodiy o'sishni ta'minlashga imkon berdi. Darhaqiqat, 2011 yil avgust oyida o'tgan yilga qaraganda, bankrotlik soni kamroq edi.