Agar Obamacare sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirsa, o'zingizni qarang
1960 yilda sog'liqni saqlash sohasi daromadining 4 foizini iste'mol qilgan, 2013 yilda esa 6 foizni tashkil etgan.
Bu ulkan o'sishning ikki sababi bor: davlat siyosati va turmush tarzi o'zgarishi. Birinchidan, Qo'shma Shtatlar kompaniya homiyligidagi xususiy tibbiy sug'urtaga tayanadi. Hukumat Medicare va Medicaid kabi dasturlarni sug'urta qilmaganlarga yordam berish uchun yaratdi. Ushbu dasturlar tibbiy yordamga bo'lgan talabni kuchaytirdi. Bu provayderlarga narxlarni ko'tarish qobiliyatini berdi. Princeton universiteti tadqiqotida amerikaliklar boshqa davlatlarning aholisi kabi bir xil sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishlari aniqlangan. Ular uchun ko'proq pul to'laydilar. Misol uchun, AQSh shifoxonalaridagi narxlar Evropadagi ko'rsatkichlardan 60 foizga yuqori. Davlatning sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish va xarajatlarni kamaytirish borasidagi sa'y-harakatlari ularni o'rniga keltirdi
Ikkinchidan, diabet va yurak kasalligi kabi surunkali kasalliklar ko'paydi. Ular sog'liqni saqlash xarajatlarining 85 foizidan mas'uldirlar. Amerikaliklarning deyarli yarmi ulardan kamida bittasi.
Ular qimmat va qiyin davolanishadi.
Natijada aholining eng yomon 5 foizi umumiy sog'liqni saqlash xarajatlarining 50 foizini iste'mol qilmoqda. Eng sog'lom 50 foizi faqat sog'liqni saqlash xarajatlarining 3 foizini iste'mol qiladi.
Ushbu bemorlarning ko'pchiligi Medicare kasallari. AQSh tibbiyot kasbining hayotini qutqarish qahramonlik ishi.
Lekin, bu narxga bog'liq. So'nggi yillarda bemorlarning Medicare xarajatlari o'rtacha olti barobar ko'p. Bunday bemorlarga g'amxo'rlik qilish Medicare byudjetining to'rtdan biriga to'g'ri keladi.
O'tgan olti oylik muddat ichida bu bemorlar o'rtacha 29 marta shifokorga boradilar. O'tgan hayot oylarida yarmi favqulodda yordam xonasiga boradi. Reanimatsiya bo'limida uchdan bir qism shamol ko'tariladi. Beshinchi marotaba operatsiya qilinadi.
Hukumat siyosati
1960 yildan 1965 yilgacha sog'liqni saqlash xarajatlari yiliga o'rtacha 8,9 foizga oshdi. Buning sababi shundaki, tibbiy sug'urta kengaytirildi. Ko'proq odamlarni qamrab olgach, sog'liqni saqlashga bo'lgan talab ortdi. 1965 yilga kelib, uy xo'jaliklari barcha tibbiy xarajatlarning 44 foizi uchun cho'ntagidan pul to'laydi. Salomatlik sug'urtasi 24 foizga to'lanadi.
1966 yildan 1973 yilgacha sog'liqni saqlash xarajatlari yiliga o'rtacha 11,9 foizga o'sdi. Medicare va Medicaid ko'p odamlarni qamrab oldi va ularga ko'proq sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishga ruxsat berdi. Medicaid qari vatandoshlari qimmatbaho qariyalar uylariga ko'chib o'tishga ruxsat berdi. Talab ko'tarilganligi sababli narxlar ham oshdi. Sog'liqni saqlash xodimlari tadqiqotga ko'proq pul sarflashadi. U innovatsion, ammo qimmat bo'lgan texnologiyalarni yaratdi.
Medicare kasalxonada parvarish qilish bo'yicha yordamni yaratishga yordam berdi.
Favqulodda vaziyatlarda davolanish juda qimmat bo'lib, Amerikadagi sog'liqni saqlash xarajatlarining uchdan birini tashkil etadi. 2011 yilga kelib, 136 million favqulodda xizmat ko'rsatish tashrifi amalga oshirildi. Besh nafar odamdan hayratda qoldiradigan kishi har yili favqulodda yordam xizmatidan foydalanadi.
1971 yilda prezident Nixon engil inflyatsiyani to'xtatish uchun ish haqi narxini nazorat qildi. Sog'liqni saqlash xizmatlariga bo'lgan baholarni nazorat qilish yuqori talabni tug'dirdi. 1973 yilda Nixon sog'liqni saqlash tashkilotlariga xarajatlarni kamaytirishga ruxsat berdi. Ushbu old to'lov rejalari foydalanuvchilarni muayyan tibbiy guruhga cheklab qo'ydi. 1973 yilgi HMO ACT, HMO'lar uchun moliyaviy boshlash uchun millionlab dollar berdi. Bundan tashqari, ish beruvchilarga ularni taqdim etishni talab qilishdi.
1973 yilda Nixon oltin standartini butunlay tark etdi. Dollarning qiymati tushib ketganligi sababli u ikki pog'ona inflyatsiya hosil qildi . Sog'liqni saqlash xarajatlari bir xil darajada oshdi.
1974 yildan 1982 yilgacha uchta sababga ko'ra, sog'liqni saqlash xizmatlari yiliga o'rtacha 14,1 foizga oshdi. Birinchidan, 1974 yilda ish haqi bahosini nazoratdan o'tkazganidan so'ng, narxlar ko'tarildi. Ikkinchidan, Kongress 1974 yilgi mehnatkashlarning pensiya ta'minoti xavfsizligi to'g'risidagi qonunni qabul qildi. Agar korporatsiyalar o'zlarini sug'urtalashgan bo'lsa, davlat qonunchiligidan va soliqlardan ozod etilgan. Kompaniyalar ushbu arzon va moslashuvchan rejalaridan foydalanishdi. Uchinchidan, uyda sog'liqni saqlash xizmati yiliga 32,5 foizga o'sdi.
1983-1992 yillarda sog'liqni saqlash xarajatlari o'rtacha 9,9 foizga oshdi. Kongress noqonuniy muhojirlar, bolalar (CHIP orqali) va homilador ayollar uchun Medicaidni kengaytirdi. Reçeteli dori narxlari yiliga 12,1 foizga ko'tarildi. Uyda sog'liqni saqlash xizmatlarining narxi yiliga 18,3 foizga oshdi.
1993 yildan 2010 yilgacha narxlar yiliga o'rtacha 6,4 foizga oshdi. 90-yillarning boshida sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari yana HMO-larning tarqalishi orqali xarajatlarni nazorat qilishga harakat qilishdi. Kongress 1997 yilda muvozanatli byudjet to'g'risidagi qonun bilan nazoratni amalga oshirishga urinib ko'rdi. Buning o'rniga, ko'plab sog'liqni saqlash xodimlari ishdan bo'shatildi. Shu sababli Kongress 1999 yilda muvozanatli byudjetni tartibga solish to'g'risidagi qonun va 2000 yilgi imtiyozlarni takomillashtirish va himoya qilish aktida to'lov cheklovlarini bekor qildi.
1998 yildan so'ng odamlar isyon ko'tarib, provayderlar uchun ko'proq imkoniyatni talab qildilar. Talab yana ko'tarilib, narxlar ham oshdi. Bu safar farmatsevtika firmalari yangi retsept bo'yicha dori-darmonlarni kashf etdilar. Ular iste'molchilarga bevosita reklama qilishdi va qo'shimcha talablar yaratdilar.
2003 yilda Medicare modernizatsiyalash akti Medicare Part D- ga retsept bo'yicha dori-darmonlarni qamrab olish uchun kiritilgan. Shuningdek, u Medicare Part C nomini Medicare Advantage dasturiga o'zgartirdi. Ushbu rejani ishlatgan odamlarning soni 2016 yilga borib 17,6 millionga yetdi. Bu xarajatlar Medicarening o'zidan ancha tezroq ko'tarildi.
Mamlakatning korporativ shaxsiy tibbiy sug'urtaga bo'lgan ishonchi ko'pchilikni birinchi pog'ona shifokorisiz qoldirdi. 2009 yilga kelib, shifoxonadan foydalangan odamlarning yarmi (46,3 foizi) sog'liqni saqlashga borish uchun boshqa joy yo'qligi sababli ular ketishganini aytishdi . Shoshilinch tibbiy yordam va faol mehnat qonuni favqulodda xizmat ko'rsatish xonasida paydo bo'lgan har qanday odamni davolash uchun shifoxonalar zarur edi. Ushbu sug'urta qilinmagan bemorlar shifoxonalarga yiliga 10 milliard dollarga tushadi. Kasalxonalar bu xarajatni Medicaid tomon uzatdi.
Surunkali kasalliklar
Sog'liqni saqlash xarajatlarini oshirishning ikkinchi sababi - oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklarning epidemiyasi. O'limning to'rtta sababi - yurak kasalligi, saraton, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi va qon tomir. Surunkali kasalliklar ularning barchasiga sabab bo'ladi. Ular vaqtincha ushlanib qolinsa, ular oldini olishlari yoki davolash uchun kam xarajat qilishi mumkin. Yurak kasalliklari va qon tomirlari uchun xavf omillari yomon ovqatlanish va semirishdir. Chekish o'pka saratoni (eng keng tarqalgan turi) va KOAH uchun xavf omilidir. Semirib ketish boshqa keng tarqalgan saraton turlari uchun ham xavf omilidir.
Bu kasalliklar har biri 7,900 dollarga teng. Bu sog'lom odamdan besh baravar ko'p. Masalan, diabetni davolash uchun o'rtacha xarajat oila uchun 26,971 dollar. Bu kasalliklarni boshqarish oson emas, chunki bemorlar turli dori-darmonlarni qabul qilishdan charchashadi. Koplab ketganlar yurak xurujlari, qon tomirlari va boshqa asoratlar bilan kechadigan favqulodda xonada o'zlarini topishadi. (Manba: "Surunkali kasalliklar sog'likni saqlashga ta'siri", "Sog'lom Amerika uchun", 2014)
ACA sog'likni saqlash xarajatlarining ko'tarilishini qanday sekinlashtirdi
2009 yilga kelib sog'liqni saqlash xarajatlari o'sishi federal byudjetni sarf qildi. Medicare va Medicaid xarajatlari $ 676 mlrd. Bu byudjetning 10,4 foizi. Bordro soliqlar faqat Medicare ning yarmini va Medicaid-dan hech birini qoplamaydi. Majburiy sarf-xarajatlarga federal va veteranlarning pensiyalari, qarzlar va farovonlik kiradi . U federal byudjetning 60 foizini iste'mol qilgan.
Bundan ham yomoni, baquvvat bolalar boomerlari 2020 yilga kelib Medicare va Medicaid xarajatlarining ikki barobaridan ko'proqni tashkil qiladi. Sog'liqni saqlash xarajatlari iqtisodiy o'sishga nisbatan tezroq o'sgani uchun Medicare solig'i va Taqsim Fondi kamroq va kamroq narsani qoplaydi. 2030 yilga kelib, Trast fondi bankrot bo'ladi va soliq faqatgina xarajatlarning 48 foizini to'laydi.
Federal sog'liqni saqlash xarajatlari majburiy byudjetning bir qismidir. Demak, ular to'lanishi kerak. Natijada ular mudofaa , ta'lim yoki Adliya idorasi kabi ixtiyoriy byudjet mablag'larini moliyalashtirishadi.
Kongress Obamaning qaroriga kelishganining bir sababi. Sug'urta kompaniyalari bepul profilaktik yordam ko'rsatishni talab qildilar. U qimmatbaho shifoxonalarda favqulodda yordam ko'rsatishni talab qilmasdan oldin surunkali kasalliklar bilan davolashdi. Bundan tashqari, Medicare Advantage sug'urtachilariga to'lovlarni qisqartirgan.
2010 yildan boshlab " Affordable Care Act " imzolanganidan sog'liqni saqlash xarajatlari yiliga 4,3 foizga o'sdi. Bu sog'liqni saqlash xarajatlari o'sish sur'atlarini pasaytirishdan iborat edi.
2010 yilda hukumat 5 yil ichida Medicare xarajatlarini 20 foizga oshirishini taxmin qildi. Bu 2014 yilda bir nafar nafaqa egasi uchun 12 376 dollardan 2019 yilgacha 14 913 dollargacha ko'tarilgan. Buning o'rniga, analitiklar har bir kishi uchun har yili 1,000 dollarga tushgan xarajatlarni aniqlashga shubhalangan, bu 2014 yilga kelib 11,328 dollarni tashkil qilgan. Bu to'rt sababi bor edi:
- ACA Medicare Advantage provayderlariga to'lovlarni kamaytirdi. Provajderlarning A va B qismlarini boshqarish xarajatlari hukumatning xarajatlaridan ancha tezroq ko'tarildi. Provayderlar yuqori narxlarni oqlay olmaydilar. Buning o'rniga, ular hukumatni yuqori lavozimda ishlayotgani ko'rinardi.
- Medicare mas'uliyatli tashkilotlarni, to'lovlar va qimmatli to'lovlarni to'lashni boshladi. Kasalxonada parvarishlash uchun sarf-xarajatlar 2011 yildan beri bir xil bo'lib qolmoqda. Buning sababi, 2012 va 2013 yillarda yiliga 150 ming nafar shifoxonaga yotqizilganlik. Bu kasalxonalar standartlardan oshib ketgan taqdirda jarimaga tortiladi. Bu kasallikning samaradorligi va sifatini oshirishga olib keldi.
- Yuqori daromadli ishchilar ko'proq Medicare ish haqi solig'i va B va D qismlari bo'yicha to'lanadi. Bu degani, Medicare Part B Premium har bir kishi uchun oylik 104,90 dollarni tashkil etadi. Ko'proq ma'lumot olish uchun qarang. Obamacare Soliq .
- 2013 yilda sug'urta to'lovlari Medicare to'lovlarini 2 foizga kamaytirdi.
Ushbu yangi tendensiyalar asosida, Medicare xarajatlari 2014 va 2024 yillar orasida yiliga atigi 5,3 foiz o'sishi nazarda tutilgan edi.
Sog'liqni saqlash xarajatlari yil bo'yicha
| Yil | Milliy sog'liqni saqlash xarajatlari (milliard dollar) | Foiz ulushi | Shaxsning narxi | Voqealar |
|---|---|---|---|---|
| 1960 yil | $ 27,2 | NA | $ 146 | Retsessiya |
| 1961 | $ 29.1 | 7,1% | $ 154 | Tik turish tugadi |
| 1962 | $ 31.8 | 9,3% | $ 166 | |
| 1963 yil | $ 34,6 | 8,6% | $ 178 | |
| 1964 | $ 38.4 | 11,0% | $ 194 | LBJ Medicare va Medicaid kompaniyasini ishga tushirdi |
| 1965 yil | $ 41.9 | 9,0% | $ 209 | |
| 1966 | $ 46.1 | 10,1% | $ 228 | Vetnam urushi |
| 1967 yil | $ 51.6 | 11,9% | $ 253 | |
| 1968 yil | $ 58,4 | 13,3% | $ 284 | |
| 1969 | $ 65.9 | 12,9% | $ 318 | |
| 1970 yil | $ 74,6 | 13,1% | 355 dollar | Retsessiya |
| 1971 yil | $ 82,7 | 11,0% | $ 389 | Narx-narxni nazorat qilish |
| 1972 yil | $ 92,7 | 12,0% | $ 431 | Stagflasyon |
| 1973 yil | $ 102.8 | 11,0% | $ 474 | Oltin standarti tugadi. HMO qonuni |
| 1974 yil | $ 116.5 | 13,4% | $ 534 | ERISA. Narxlarni nazorat qilish tugallandi. |
| 1975 yil | $ 133.3 | 14,4% | $ 605 | Inflyatsiya darajasi 6,9% |
| 1976 yil | $ 152,7 | 14,6% | $ 688 | Inflyatsiya darajasi 4,9% |
| 1977 yil | $ 173.9 | 13,8% | $ 777 | Inflyatsiya darajasi 6,7% |
| 1978 yil | $ 195.3 | 12,4% | $ 865 | Inflyatsiya darajasi 9,0% |
| 1979 | $ 221.5 | 13,4% | $ 971 | Inflyatsiya darajasi 13,3% |
| 1980 yil | $ 255.3 | 15,3% | $ 1.108 | Inflyatsiya 12,5% |
| 1981 | $ 296,2 | 16,0% | $ 1,273 | Fed stavkalari oshirdi |
| 1982 yil | $ 334,0 | 12,8% | $ 1,422 | Tik turish tugadi |
| 1983 yil | $ 367,8 | 10,1% | $ 1,550 | Soliq oshirish va mudofaa xarajatlari |
| 1984 | $ 405,0 | 10,1% | $ 1.692 | |
| 1985 yil | $ 442,9 | 9,4% | $ 1,833 | |
| 1986 yil | $ 474,7 | 7,2% | $ 1.947 | Soliq imtiyozlari |
| 1987 yil | $ 516.5 | 8,8% | $ 2,099 | Qora Dushanba |
| 1988 yil | $ 579,3 | 12,2% | $ 2,332 | Fed tezligini oshirdi |
| 1989 yil | $ 644,8 | 11,3% | $ 2,571 | S & L inqirozi |
| 1990 yil | $ 721,4 | 11,9% | $ 2,843 | Retsessiya |
| 1991 yil | $ 788,1 | 9,2% | $ 3,070 | Retsessiya |
| 1992 yil | $ 854,1 | 8,4% | $ 3,287 | |
| 1993 yil | $ 916,6 | 7,3% | $ 3,487 | HMO |
| 1994 yil | $ 967,2 | 5,5% | $ 3,641 | |
| 1995 yil | $ 1,021.6 | 5,6% | $ 3,806 | Fed tezligini oshirdi |
| 1996 yil | $ 1,074.4 | 5,2% | $ 3,964 | Farovonlik islohoti |
| 1997 yil | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | Balansli byudjet to'g'risidagi qonun |
| 1998 yil | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | LTCM inqirozi |
| 1999 yil | $ 1,278.3 | 6,4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 yil | $ 1,369.7 | 7,1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 yil | $ 1,486.8 | 8,5% | $ 5,220 | 9/11 hujumlari |
| 2002 yil | $ 1,629.2 | 9,6% | $ 5,668 | Terrorga qarshi urush |
| 2003 yil | $ 1,768.2 | 8,5% | $ 6,098 | Medicare modernizatsiyalash to'g'risidagi qonun |
| 2004 yil | $ 1,896.3 | 7,2% | $ 6,481 | |
| 2005 yil | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | Bankrotlik to'g'risidagi qonun |
| 2006 yil | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 yil | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 yil | $ 2,399.1 | 4,5% | $ 7,897 | Retsessiya xarajatlarni susaytirdi. |
| 2009 yil | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 yil | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA imzoladi. |
| 2011 yil | $ 2,689.3 | 3,5% | $ 8,644 | Qarz xuruji |
| 2012 yil | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | Moliyaviy jarlik |
| 2013 yil | $ 2,879.0 | 2,9% | $ 9,121 | ACA soliqlar |
| 2014 yil | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | Birjalar ochildi . |
| 2015 yil | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
1960-2016 yillar mobaynida "Medicare va Medicaid xizmatlariga yo'naltirilgan markazlar" milliy sog'liqni saqlash xarajatlari qisqartmasi. " Inflyatsiya darajasi yilga" , "Balans" AQShda sog'liqni saqlash xarajatlari 1960-2013 , "Medicare va Medicaid Services markazlari, 19 Noyabr, 2015." AQSh Sog'liqni saqlash Harajatlari: Kim to'laydi? "Kaliforniya Sog'liqni saqlash Jamg'armasi, 2015 yil dekabr.)