1965 yilda Ijtimoiy ta'minot to'g'risidagi qonunga kiritilgan o'zgartish Medicare va Medicaid tashkil qildi. Medicare va Medicaid hukumat dasturlari hamdir.
Medicare va Medicaid kabi nomlari bor, shuning uchun odamlar odatda har bir dasturni qamrab olgan narsalar haqida shubhalanadilar. Ba'zi hollarda, odamlar ikkala dasturda ham qamrab olinishi mumkin.
Shuningdek, ushbu ikkita dasturni yanada chalkashroq tushunadigan, lekin farqlarni tushunish va ushbu ikki dasturning qanday ishlashi sizning sog'lig'ingiz uchun pulni tejashga imkon beradigan variantlar mavjud .
Bu erda Medicare va Medicaid kompaniyasining kimga tegishli ekanligini ko'rib chiqamiz.
Medicare va Medicaid o'rtasidagi asosiy farqlar
- Medicare va Medicaid o'rtasidagi asosiy farq, asosan, yoshga asoslangan, ikkinchisi yoshga qaramasdan cheklangan moliyaviy resurslarga ega bo'lgan kishilarga foyda keltiradigan daromad hisoblanadi.
Medicare - 65 yoshdan kattalar yoki 65 yoshgacha bo'lgan odamlar uchun muayyan tibbiy qiyinchiliklar va kasalliklar bilan ta'minlangan federal hukumat dasturi.
va boshqalar.
Medicaid, birgalikda ishlaydigan davlat va federal hukumat sog'liqni saqlash dasturi bo'lib, uning huquqi yoshga yoki nogironlikdan ko'ra daromadga asoslangan. Medicaid, cheklangan moliyaviy resurslari bo'lgan odamlarga va oilalarga tibbiy yordam olishda yordam berish uchun ishlab chiqilgan.
- Medicare barcha oilaga emas, balki malakali shaxsga nisbatan qo'llaniladi. Medicaid oilaviy vaziyatga nisbatan qo'llaniladi, shuning uchun agar a'zolar ishtirok etsa, oila a'zolarining hammasi Medicaid uchun malakali bo'ladi.
- Medicaid uchun murojaat qilishingiz mumkin, sizning vaziyatingiz kafolatlanadi, ochiq ro'yxatdan o'tish davrini kutish shart emas. Ko'pgina hollarda Medicaidga mos keladigan shaxslar shaxsiy jazolardan ozod bo'lishi mumkin. Quyidagi muvofiqlik mezonlariga qarang. Holbuki, siz Medicare uchun ochiq ro'yxatdan o'tish davridan tashqarida ariza topshirsangiz, siz jazolanishi mumkin.
- Medicaid qamrovi va muvofiqligi shtatdan davlatga farq qiladi, chunki u ham federal, ham davlat tomonidan boshqariladi. Medicare asoslari standartdir.
Medicare va boshqalar. Medicaid'deki Tish va tuyulgan Bakımındaki farqlar
Medicare rejalari A va B tibbiy yordamni tozalash, plomba, tish ekstraktsiyasi, protezlash, stomatologik plitalar yoki boshqa stomatologik asboblarni o'z ichiga olmaydi, Medicaid ayrim mamlakatlardagi kattalar uchun profilaktika stomatologiyasini, shuningdek boshqa davolanishni qamrab oladi. Bu davlat tomonidan o'zgarib turadi, lekin faqat Medicare orqali aniq ustunlik bo'lishi mumkin.
- Aniq maxsus sharoitlarda, Medicare A A shifoxonaga yotqizilgan bo'lsa, stomatologik parvarishlashni o'z ichiga olishi mumkin . Bu, odatda, standart tish parvarishlashingizni o'z ichiga olmaydi.
- Medicaid, bolalar uchun dişhekimliği faoliyatiga o'z ichiga oladi.
Ko'zni muoyana, optometriya va ko'zoynak kabi tuyulgan g'amxo'rlik ko'p holatlarda Medicaid tomonidan qoplanishi mumkin, ammo Medicare "Medicare" ga qarshi profilaktika tashrifiga yoki "Sog'lom turmush" yiliga tashrif buyuradigan Medicare Part B qismining bir qismi sifatida asosiy vizit sinovini o'z ichiga olishi mumkin .
Medicare va Medicaid imkoniyatlarini tushunish uchun yordam manbalari
Medicare yoki Medicaid bilan bog'liq barcha ma'lumotlarni tushunishga urinish juda chalkash bo'lishi mumkin. Ko'p dastur mavjud va to'g'ri tanlov qilish ko'pincha qiyin bo'ladi.
Yaxshi qarorlar qabul qilishingizga yordam berish uchun bepul ma'lumot olish uchun minnatdorlik bilan ko'plab joylar mavjud. Bundan tashqari, sizga kerak bo'lgan narsalarga qarab, mavjud bo'lgan qo'shimcha dastur mavjud.
Davlat salomatlik sug'urtalari bo'yicha yordam dasturlari (SHIP)
Davlat salomatlik sug'urtalari bo'yicha yordam dasturlari (SHIP) odamlar uchun pulni tejashga yordam beradigan dasturiy ta'minot variantlarini va ularning qamrovini tushunishlariga yordam beradigan bepul, chuqur, noxolis ma'lumot beradi. Sizning yoningizda mahalliy GIPS idorasi mavjudligini bilishingiz yoki SHIP veb-saytidan kontakt ma'lumotlarini olishingiz mumkin.
Medicaid qoplamini tushunish
Medicaid kam daromadli shaxslar va oilalarga, homilador ayollar, qariyalar va nogironlarga bepul yoki arzon tibbiy yordam ko'rsatishi mumkin.
The Kaiser Family Foundation ma'lumotlariga ko'ra, 2015 yilda Qo'shma Shtatlardagi aholining 20 foizi Medicaid / CHIP tomonidan qoplangan:
Medicaid va Bolalar salomatligini sug'urtalash dasturi (CHIP) AQShda 74 milliondan ortiq kishiga tibbiy va uzoq muddatli yordam ko'rsatishni ta'minlaydi.
Medicaid federal qoidalari muayyan majburiy imtiyozlarni belgilab beradi va har bir davlat asosga qo'shimcha ravishda ixtiyoriy imtiyozlarni taqdim etishni tanlashi mumkin. Medicaid oxir-oqibatda har bir davlat tomonidan boshqariladi, chunki davlat ixtiyoriy imtiyozlar doirasi va muvofiqlik mezonlarini belgilashi mumkin.
Medicaid uchun qanaqa qilish kerak
Medicaid qamrovi Medicare'dan farq qiladi, chunki u moliyaviy jihatdan mosdir va yosh emas. Medicaid-ga malaka oshirishda quyidagi kriteriyalar hisobga olinadi:
- daromad
- uy xo'jaliklari hajmi
- nogironlik
- oilaviy holat
Medicaidga muvofiq bo'lishi mumkin bo'lgan shaxslar homilador ayollar, yolg'iz yoshlar, kasal bolalarning ota-onalari, tibbiy xarajatlar yuqori bo'lgan odamlar, ko'r va nogironlar, kam ta'minlangan oilalar yoki shaxslar bo'lishi mumkin.
Moliyaviy imtiyozlarni belgilashning uslubi davlat tomonidan o'zgarib turadi. "Medicaid kengaytirilgan" ba'zi davlatlar, Medicaid'i kengaytirmagan davlatlarga nisbatan, ularning tegishli bo'lish mezonlarini yuqori daromad darajasini o'z ichiga oladi.
Ushbu havola, sizning shtatingiz Medicaid-ni kengaytirayotganini va Medicaid-ga daromad asosida yoki siz sog'liqni saqlashga qo'shimcha mablag' sarflashga qodirligingizni bilishga yordam beradi.
Asosiy yoki "majburiy" Medicaid foydasi misollar
Medicaid-ga kiritilishi mumkin bo'lgan asosiy asosiy xizmatlarning ba'zi bir misollar:
- Kasalxonada joylashtirish va davolash
- Laboratoriya va rentgenografiya xizmatlari
- Shifokorlar xizmati, parvarishlash xizmatlari, tibbiy va jarrohlik stomatologlari
- Oila rejalashtirish va akusherlik xizmatlari
- 21 va undan katta yoshdagi shaxslar uchun parvarishlash xizmati
- Qariyalar uyida xizmat ko'rsatishga yaroqli insonlar uchun uyda sog'liqni saqlash xizmati
- Pediatriya va oilaviy hamshiralar amaliyoti bo'yicha xizmatlar
- 21 yoshgacha bo'lgan shaxslar uchun skrining, tashxis va davolash xizmatlari
"Ikki tomonlama muvofiq" Siz Medicare va Medicaid olasizmi?
Medicare-ga ega bo'lganlar Medicaid-ga ham haq olishlari mumkin va Medicaid-dan Medicare dasturidan tushgan mablag'lar kabi oylik maoshlarini to'lashda yordam berishadi. Ikkala tomon uchun ham "ikki tomonlama talab"
Medigap Medicare uchun qo'shimcha sog'liqni saqlash rejasining yana bir shakli bo'lib, siz Medicaid uchun talablarga javob bermasangiz, unda ishtirok etish va tushirishga yordam berishi mumkin.
Medicare qopqog'i parametrlarini tushunish
Medicare, turli reja imkoniyatlari bilan bir necha "qismlarga" qamrov taqdim etadi. Siz Original Medicare yoki Advantage Planga ega bo'lishingiz mumkin.
Siz hukumatdan Medicare yoki xususiy sug'urta orqali olishingiz mumkin. Xususiy sug'urta orqali Medicareni olish, masalan, Advantage Plani kabi, sizning davolanishingizga ko'proq imkoniyatlar taqdim etishi mumkin, masalan, bu erda turlicha tibbiy sug'urta turlari haqida ko'proq bilib oling .
- Medicare A qismi shifoxona xizmatlarini ko'rsatadi va odatda bepul. Biroq, ba'zi holatlarda, masalan, siz etarli darajada ishlamagan bo'lsangiz, Medicare A qismini to'lashingiz mumkin.
- Medicare Part B tibbiy xizmatlarni o'z ichiga oladi, B qism B bilan bog'liq xarajatlar mavjud.
Medicare ehtiyot qismlari A va B tish parvarishlashini qamrab olmaydi, bu qo'shimcha tibbiy sug'urta rejasi bilan qoplanishi mumkin.
- Medicare Part C, A va B qismlarini qamrab olganligi sababli biroz chalkashlik bo'lishi mumkin va hatto retsept bo'yicha dori xarajatlarini ham o'z ichiga olishi mumkin. Medicare qismi C, Avzalliklar rejasi sifatida tanilgan. Siz shuningdek, vizual va stomatologik parvarish qilishni taklif qilishingiz mumkin bo'lgan Advantage Planni olishingiz mumkin. Foyda rejasini o'rganishda ishonch hosil qiling va barcha variantlarni tekshiring.
- Medicare Part D retseptsiz dorilarni o'z ichiga oladi
Agar siz Medicare kompaniyasining qamrab olishi mumkin bo'lgan ro'yxatga kirishni xohlasangiz, batafsil ma'lumot uchun Medicare test, xizmat yoki mahsulot qoplamalari ro'yxatini tekshirishingiz mumkin.
Medicare uchun qanday haq talab qilinadi: A, B va C qismlari uchun muvofiqlik
Medicare Part A muvofiqligi: Siz 65 yoshdan katta bo'lishi kerak. Siz 65 yoshga to'lmagan bo'lsangiz, Medicare uchun muayyan nogiron yoki sharoitlar, oxirgi bosqich buyrak kasalligi yoki Lou Gehrig kasalligi bilan tanishing. 24 oydan ortiq vaqt mobaynida nogiron va ijtimoiy nafaqa olgan bo'lsangiz, siz avtomatik ravishda Medicare A qismiga ro'yxatdan o'tishingiz mumkin.
Medicare Part B tanlovi: Agar siz A qismiga mos keladigan bo'lsangiz, unda siz odatda B bo'lagiga yetib olish uchun bir xil mezonlarga duch kelgansiz.
Maslahat: Medicare B bo'limi ixtiyoriydir, shuning uchun uni o'z vaqtida ishonch hosil qiling va unga yozing yoki ro'yxatdan o'tishdan so'ng qo'shiq uchun jarima to'lashingiz mumkin.
Medicare Part C (Medicare Advantage rejalari) muvofiqligi: C bo'limiga muvofiq bo'lish uchun siz A va B kriteriyalariga javob berishingiz kerak, ammo sizda bunday bo'lmasligi mumkin: oxirgi bosqich buyrak kasalligi yoki hospizga muhtojlik kerak. Ro'yxatga olish davrida A va B rejalaridan S rejasiga o'tishingiz mumkin . Ro'yxatga olish davridan o'tishni xohlasangiz, siz jazolanishi mumkin.
Qo'shimcha manbalar:
Medicare qismlarini A, B, C va D bo'limlari uchun Medicare haqida tanishib olish qo'llanmasida yoki Federal Qashshoqlik darajasi haqida ma'lumot - Bu yerda ko'rsatmalar va jadvallarni o'qing.
Medicare Omonat Dasturlari va Medicare Qo'shimcha Yordam dasturi
Agar Medicaid uchun munosib bo'lmasangiz yordam beradigan Medicare Omonat Dasturlarining bir necha turlari mavjud. Buning uchun kerakli narsalarni ko'rib chiqmoqchisiz. Siz ham Medicare Part D kam daromadli subsidiyani retsepti-dori vositalari bilan qiziqtirishingiz mumkin: Medicare Qo'shimcha Yordam dasturi.
Medicaid faktlar va ma'lumotlar
Kaiser Oila Jamg'armasi Medicaid Pocket Primer keng axborot va Qo'shma Shtatlardagi Medicaid dasturining ahamiyati va qamrovdan foyda ko'rgan turli kishilar haqidagi ma'lumotlarga ega.