Reçeteli dorilargacha bo'lgan cho'chqa go'shti nima?
The Donut Hole, Medicare Plan D reçeteli dori-darmonlar rejasida qamrashini bo'shlig'ini qamrab oladi va bu sizning cheklovlaringiz cheklangan va o'zingizning cho'ntagingizda sizning retsept dori-darmonlaringiz uchun ko'proq miqdorda pul to'laysiz.
Siz va sizning rejangiz 3,700 dollarni o'zlashtirgan giyohvand moddalarga sarflaganingizdan so'ng; sizning rejangiz to'langan pulning umumiy summasi sifatida belgilanadi, sizning chegirib tashlanadigan va qo'shilgan haqi to'lanadi, keyin siz Donut Hole yoki qamrov zaifligi deb nomlanadigan narsaga tushasiz.
Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilishdan oldin 2010 yilda 2830 AQSh dollariga teng bo'lgan 2017 yilda 3700 dollar. Miqdori yildan yilga o'zgarib turadi.
Donut teshigi uchun cheklovlar va eshiklar uchun misollar
| Ta'sir qilish | 2018 | 2017 | 2016 | 2015 yil | 2014 yil | 2010 yil |
|---|---|---|---|---|---|---|
| To'g'ri | $ 405 | 400 dollar | $ 360 | $ 320 | $ 310 | $ 310 |
| Ehtimol Siz Donut teshigi miqdoriga etib borasiz | $ 3,750 | $ 3,700 | $ 3,310 | $ 2,960 | $ 2,850 | $ 2,830 |
| Ehtimol, siz donoq teshikdan chiqqansiz va fojeaviy qamrovga kirishingiz mumkin | $ 5000 | $ 4,950 | $ 4,850 | $ 4,700 | $ 4,550 | $ 4,550 |
> * 2006 yilga qadar batafsil ma'lumot varaqasini taqdim etadigan " 2018-2006 Medicare Part D Standard Benefit Model rejasi parametrlari" Q1 guruhiga moslashtirilgan jadvalda ma'lumotlar.
2010 yilgi " Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish to'g'risida" gi qonunga muvofiq, xarajatlarni kamaytirishga yordam beradigan qonunlar nazarda tutilgan.
Misol uchun, 2016-yilda umumiy tovar uchun 45 foiz, markali giyohvand moddalar uchun esa 58 foiz, 2020 yilga kelib esa 25 foizga tushadi.
Quyida keltirilgan misollardan ko'rinib turganidek, 2017 yilda marka uchun 40 foiz va umumiy tovar uchun 51 foiz.
Medicare qismining D qoplamasida qanday donoq teshigi ishlaydi?
Medicare qism D qamrovi sizni ma'lum bir limitgacha qamrab olish orqali ishlaydi, uch bosqichda ishlaydi.
- Birinchidan, o'zingizning rejangizga tushib qolmaguningizcha, cho'ntagingizda 100 foiz to'laysiz.
- So'ngra siz o'zingizning siyosatingizda tushumni to'lashni boshlaganingizdan so'ng, siz retsept bo'yicha sarflangan giyohvandlik xarajatlaringizning ma'lum bir qismini to'laysiz va Medicare qolganlarini to'laydi.
- Reçeteli dori xarajatlarining umumiy miqdori $ 3,700 ga yetganidan so'ng, siz Donut Hole qopqog'i bo'shligida bo'lamiz. Agar siz va sizning rejangiz 3,700 dollarni tashkil qilmasa, siz Donut teshigiga urolmaysiz.
- Agar siz Donut teshigiga ursangiz, siz retsept bo'yicha dori xarajatlaringizning yuqori foizlaridan sizning mobil xarajat cheklovidan maksimal darajada chekmaguningizcha javobgar bo'lasiz. 2017 yilda retsept bo'yicha giyohvandlik xarajatlari 4,950 dollarni tashkil etadi. Bu cheklovga duch kelganingizdan so'ng, siz Donut teshikidan chiqamiz va quyida biz tushuntiradigan fojiaviy qamrovga kirasiz . Lekin biz u erga kelishdan oldin, chegirmalar olishni, mukofotning qanday ishlashini va qanday miqdorda cheklovni nazarda tutishini ko'rib chiqaylik.
Siz qopqonda gaplashganda siz Premiumni to'laysizmi?
Darhaqiqat, siz qamrov doirasidagi bo'shliqqa erishganingizda ham mukofotni to'lashingiz kerak. Premium qoplanish muddati davomida to'lanadi. Donut tuynuklarida bo'lish sizni qamrab olishingizni anglatmaydi, demak, sizga 4,950 dollargacha chekmaguningizcha to'lovni to'lashingizni talab qiladigan sug'urta shartnomasida cheklovga erishganingizni anglatadi.
Siz o'zingizning oylik maoshingizni butun muddat yoki qamrov zonasida to'lashingiz kerak. Siz to'layotgan mukofot nafaqat tashqi cheklovning bir qismi hisoblanmaydi.
Donut teshigi yoki qopqog'ida gaplar soni qanday?
Medicare.gov saytiga ko'ra, quyidagi narsalar qamrovli bo'shliqni to'ldirishga to'g'ri keladi:
- To'g'ri
- Tengsizlik
- Birgalikda to'lovlar
- Sizning ism-sharifingizdagi dori-darmonlarga chegirmalar
- Qo'llaniladigan giyohvand moddalar uchun qopqoq bo'shlig'ida cho'ntagidan to'laysiz.
- Sizning nomingizdan sizning do'stingiz, oila a'zolaringiz yoki xayriya guruhi kabi uchinchi tomon tomonidan olib borilgan dorilar uchun to'lovlar.
Quyidagilar hisoblanmaydi:
- Sizning qamrovingiz uchun to'lanadigan sug'urta mukofotlari
- qoplamagan giyohvand moddalar uchun cho'ntagidan pul to'laysiz
- Sizning qamrov zonangizdan tashqarida tasdiqlanmagan dori-darmonlarni sotib olish
- bepul dorilarning qiymati, masalan, shifokoringizdan namunalar sifatida bepul olingan
- Xorijiy davlatlardan sotib olingan giyohvand moddalar bilan bog'liq xarajatlar ham chiqarilishi mumkin
Tovar nomi giyohvandlar va umumiy dorilar uchun qopqoq bormi?
Umumiy va tovar dorilargacha bo'lgan retseptlar o'rtasidagi farqlarni qayd qilish muhimdir va mobil xarajatlarning tashqarisiga katastrofik qamrab olishni talab qiladi.
Donut teshigi qopqog'ida brend nomi va umumiy giyohvand xarajatlari misollari
- Jeff retseptni to'ldirish uchun rejalashtirilgan tarmoq farmatsevtikasi rejasiga kiradi va u qamrab olingan bo'shliqda bo'lsa-da, yopiq umumiy dori-darmon oladi. Preparatning narxi 50 dollar, dorixona narxi esa $ 2. U 52 dollar to'lashi kerak, bu 52 dollardan 26,52 dollarga teng. Bu mablag 'uning cho'ntagidan chiqadigan mablag'ga to'g'ri keladi va unga sarf-xarajatlarni kamaytirishga yordam berish uchun sarflanadigan miqdorga hissa qo'shadi.
- Jeyn yopiq dorivor preparat uchun retsepti to'ldirish uchun tasdiqlangan tarmoq eczanesinin rejasiga o'tadi. U allaqachon o'z rejasida qamrov doirasidagi bo'sh joyga yetib kelgan. Preparat 50 dollar, dorixona narxi esa $ 2. Jeyn xarajatlarning 40 foizini to'lashi kerak, chunki u qamrov zaifligida va bu marka dori-darmonlarning miqdori. Qirq foiz 52 $ 20,80. Ishlab chiqaruvchi shuningdek, chegirmalarni to'lash orqali narxning bir qismini to'laydi. Misol uchun, agar chegirma miqdori 30 dollar bo'lsa, Jane preparat uchun faqat 20,80 dollarga to'langan bo'lsa-da, unga preparat uchun to'lanadigan haqiqiy miqdori va ishlab chiqaruvchi $ 20,80 $ 30 ga teng, shuning uchun $ 50.80 uning cho'ntagida mablag' sarflashdan tashqari hisoblab chiqadi va uni qamrov doirasidagi bo'sh joydan chiqishga yordam berish uchun sarflanadigan miqdorga hissa qo'shadi.
Muhim Maslahat: O'zingiz tanlagan dorixona Sizning tasdiqlangan sog'liqni saqlash tarmog'iga tushganligiga ishonch hosil qiling yoki sizni qamrab olish mumkin emas.
Donut teshikda dori-darmonlarga chegirmalar olish
Tovar nomi bilan dori-darmonlarga chegirmalar olish sizga Donut Hole'dan chiqishingizga va pulni tezroq tejashga yordam beradi. Marka tovaridagi dori-darmonlar bo'yicha "chegirmalar" asosida ishlab chiqaruvchilarning hissasi "Sizni Do'kondan olib chiqish" ga qo'shilgan miqdorlarga to'g'ri keladi. Yuqorida ishlatilgan misollarda ko'rib turganingizdek, tovar belgisi dori-darmonlarida imtiyozlarga ega bo'lishingiz mumkin.
Sizning oylik Izohlaringizdagi imtiyozlar haqidagi ma'lumotni topishingiz mumkin. Agar rejangizda chegirmangiz bo'lmasa yoki topolmasangiz, rejangizga murojaat qilish orqali sizdan so'rashingiz yoki qo'shimcha ma'lumot olishingiz mumkin. Agar sizda chegirmangiz bo'lishi kerak deb hisoblasangiz, lekin sizning rejangizda sizda birorta huquq yo'q deb aytilgan bo'lsa, sizda apellyatsiya berishingiz mumkin.
Nima uchun rejalashtirilgan D savdosi xarid qilish pulni tejashda muhim ahamiyatga ega
Har yili sug'urtalovchilar stavkalarni qayta ko'rib chiqadilar, bundan tashqari, o'zingizning vaziyatingiz yildan yilga o'zgarishi mumkin. Ko'p odamlar, eng yaxshi narxni bir yil sotib olganlari uchun, ular hali ham yangilanishi mumkin bo'lgan eng yaxshi sog'liqni saqlash rejasini olishmoqda, chunki bunday bo'lmasligi mumkin. Sug'urtalovchilar sug'urta mukofotlarini qayta ko'rib chiqqandan so'ng, siz to'lashingiz kerak bo'lgan to'lovlardan ko'proq pul to'lashlari mumkin va agar siz Donut Hole qopqog'i bo'shlig'iga urilganidan keyin sizni yo'qotishingiz mumkin bo'lgan pulni tashvishga solsangiz, siz o'zingizning barcha variantlarni ko'rib chiqish uchun vaqt sarflashingiz kerak . Xarid qilish sizga yuzlab dollarlarni tejashga qodir. Medicare Plan D qamrovi onlayn narxlarini taqqoslashda sizga yordam beradigan ajoyib manba.
Reçetesiz giyohvand xarajatlariga qanday pul tejash mumkin?
- Kamroq qimmatli dori-darmonlar mavjud bo'lsa yoki shifokorga murojaat qilsangiz, tovar belgisi dori-darmonlarga o'xshash alternativalarni topsangiz, bu sizning qamrov zaifligidan oldin kamroq bo'lishi mumkin.
- Doimo sizga buyurilgan barcha preparatlar reja asosida qoplanganligiga ishonch hosil qiling.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha pulni tejash haqidagi bizning maqolamizda sog'liqni saqlash rejalari va retsept bo'yicha dori-darmonlarni tejash uchun bir qator maslahatlar taklif etamiz. Kattling Donovan, Milliy Bemor Advokat Jamg'armasining Jamoat bilan aloqa va jamoatchilik bilan aloqalar bo'yicha direktori sizning sog'liq sug'urtasi bo'yicha xaridlaringizni va barcha variantlarni o'rganishni tavsiya qildi. Reçetesiz dori-darmonlarni saqlashga yordam berish uchun u bu taklifni taklif qildi:
"Sizning retseptlaringiz uchun eng yaxshi narxni kim taklif qilayotganini bilish uchun turli dorixonalarni tekshiring. Agar siz daromad darajasidan pastga tushsangiz, ishlab chiqaruvchi ushbu dori-darmonlarga kirishga yordam beradigan dasturga ega bo'lishi mumkin".
Medicare Part D dagi qamrovli gaplardan qochishingiz mumkinmi?
Medicare Part D dagi hamma odamlar Donut tuynukiga urolmaydi, qo'shimcha yordam dasturlariga mos keladigan odamlar Donut teshiklarida pul to'lashlari mumkin emas. "To'liq qo'shimcha yordam" yoki "qisman qo'shimcha yordam" odamlarga, xususan, kam daromadli qavatlarda pulni tejashga yordam beradi. Hukumatning saytida bu haqda qo'shimcha ma'lumotni o'qishingiz mumkin: Medicare Qo'shimcha D uchun yordam D
Katastrofik qopqon nima?
Katastrofik qoplama - bu Medicare qoplamining fazasi D-D-retsepti bo'yicha Dori-darmonlar rejasi, siz Donut teshikining eshigiga etib borganingizda. Sizning oylik ma'lumotnomangiz qamrov doirasidagi bo'shliqqa qanchalik to'langaningizni kuzatib boradi. So'ngra siz chegarangizga yetib bordim va Katastrofik qamrovga kiritilganda sizning rejangiz ko'proq hissa qo'sha boshlaydi. Misol tariqasida, umumiy yoki tovar dori vositalaridan foydalangandirsiz, siz yuqorida keltirilgan misollar bilan taqqoslaganda, sizning xarajatlaringizning 40 foizini yoki 51 foizini to'lamoqchi bo'lganingizda, siz cho'ntagidan 5 Siz Donut teshikida edingiz. Katastrofik qamrovga yuz tutganingizdan so'ng, rejangiz 95 foizni qoplaydi. Rejangizdagi halokatli qamrov doirasidagi tafsilotlarni aniq rejangiz va qamrov holatida tekshiring.
Dori rejasi uchun Medicare xizmatidan foydalanish paytida pulni tejash. D
Medicare Part D qamroviga B partiyasiga yozilish vaqtida ro'yxatdan o'tishingiz muhim. Bu sizga jazolardan qochishingizga yordam beradi. Agar siz kechikib ro'yxatdan o'tsangiz yoki ro'yxatga olish muddatini o'tkazib yubormasangiz, siz Part D Penalning qismi sifatida qo'shimcha mukofotlarni to'laysiz.
Agar jazo berishni istamasangiz nima bo'ladi? Partiya D Penalti rad etilishi yoki olib tashlanishi mumkinmi?
Agar siz Medicare Part D qamroviga jarima to'lashni talab qilsangiz, sizga bu haqda xabar beriladi va jazo mukofotlarning bir qismiga aylanadi. Rejaga ishtirok etishni xohlasangiz, uni to'lashingiz kerak. Biroq, agar jazoni to'lash shart emas deb hisoblasangiz, jazo muddatini qayta ko'rib chiqish uchun ariza topshirishingiz mumkin. Medicare pudratchisi o'z qarorini siz beradigan sabablar va ularga taqdim etayotgan ma'lumotni ko'rib chiqadi va nima uchun siz jarimani to'lashga majbur bo'lmasligingiz kerak va siz qayta ko'rib chiqish qarorini qabul qilasiz. u qayta ko'rib chiqilish darhol qaror emas, bu vaqt talab etiladi. Qaror qabul qilingandan so'ng, Sizga qaror haqida xabarnoma yuboriladi. Qarorni kutish vaqtida siz hali ham jazo to'lashingiz kerak.
Medicare Part D Penalti qayta ko'rib chiqiladi
Agar qaror qayta ko'rib chiqilgandan so'ng qaror chiqarilsa va jazo bekor qilinmasa, unda siz jarimani mukofotingizning bir qismi sifatida to'lashingiz kerak.
Agar qayta ko'rib chiqilgandan so'ng, qaror sizning jazoingizni to'lashingizga to'g'ri kelmasa, siz yangi hisob-kitoblarni bayon qilib berasiz. Sizning Medicare Pudratchingiz barcha jazolarning noto'g'ri yoki faqatgina bir qismini hal qilish to'g'risida qaror qabul qilishi mumkin. O'z qarorini yozma ravishda qabul qilmaguningizcha, siz imzolagach, kelishilgan mukofotlarni to'lashni davom ettirasiz. Qarorni tushuntirib olgan maktub Medicare Pudratchisining faylni ko'rib chiqqanidan keyin yangi xarajatlar va qayta ko'rib chiqilgan mukofotni aks ettiradi.
Sizning giyohvand rejangiz uchun salomatlikni sug'urtalash variantlarini tushunish: ozgina qo'shimcha manbalar
Medicare opsiyalari yoki Reçeteli Dori Narxlarni tushunishga yordam kerak bo'lsa, quyidagilarni ham hisobga olishingiz mumkin:
- Mahalliy davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi yordam dasturiga murojaat qilib, sizga yordam berishi mumkin bo'lgan mahalliy ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin.
- Har xil Medicare Part D planshetlarining narxlarini onlayn narxlash va siz uchun mavjud bo'lgan sug'urta mukofotlari bo'yicha saqlash uchun onlaynda taqqoslang.
- Davlatingiz sizga yordam beradigan farmatsevtika yordami rejasi bormi-yo'qligini bilib oling.
- Milliy bemor advokat jamg'armasi bemorlarga yordam berish uchun bir qator veb-seminarlar, shu jumladan, dori-darmonlarni tarqatish va presiptsiz dori-darmonlarni taklif qiladi.
Ushbu maqola sizga resurslarni taqdim etish va sizni qamrab olish kamomadining kontseptsiyalarini va "Donut Hole" tushunchalarini tushunish uchun umumiy ma'lumot beradi, bu faqatgina bitta qo'llanma. Iltimos, sog'liqni saqlash bo'yicha retsept bo'yicha dori-darmonlaringizning aniq shartlari va cheklovlari va sizning vaziyatingizda qanday ishlashi uchun o'zingizning aniq reja yoki vakolatli vakili yoki litsenziyaga ega agentingiz yoki brokeringiz bilan tekshiring.