Hillarycare: nima bo'ldi va nima uchun bu muvaffaqiyatsizlikka uchradi
Hillari Klinton qonun loyihasini ishlab chiqqan Milliy sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha Muvofiqlashtiruvchi guruhni boshqaradi.
U Task Forcening direktori Ira Magaziner bilan Billning fikrining tafsilotlarini o'rganish uchun ishladi. Shuningdek, u Kongressdan o'tgan Sog'liqni saqlash to'g'risidagi qonunni olish bo'yicha ayblovni ham boshqargan. U Clintonsning sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha harakatlarining ochiq yuziga aylandi.
Sog'liqni saqlash xavfsizligi aktining qisqacha bayoni
Hillarycare, maqsadiga erishish uchun boshqariladigan raqobat strategiyasidan foydalangan. Hukumat shifokorlar va sug'urta mukofotlarining sarflanishini nazorat qilar edi. Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari kompaniyalar va jismoniy shaxslarga eng yaxshi va arzon narxlardagi paketlarni taqdim etish uchun raqobatlashadi. Bu, hukumatning shifokor, shifoxona va boshqa sog'liqni saqlash provayderlari bilan to'g'ridan-to'g'ri shartnomalar tuzadigan Medicare'dan farq qiladi. Medicare yagona to'lov tizimi sifatida tanilgan.
Hillarycare o'z maqsadini uchta xususiyatdan foydalanib amalga oshiradi: universal qamrov , mintaqaviy sog'liqni saqlash alyanslari va milliy sog'liqni saqlash kengashi.
Umumjahon qoplash
Umumjahon qamrovi har bir insonning tibbiy sug'urtasiga ega ekanligiga ishonch hosil qilish taklifi edi.
Sug'urta kompaniyalari endi mavjud sharoitlar bilan hech kimga qamalishni rad qilolmasdi. Ushbu ishni sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari uchun amalga oshirish uchun, bu ham har bir insonning tibbiy sug'urtasiga ega bo'lishini anglatishini anglatardi. Bular orasida AQSh fuqarolari va chet ellik fuqarolar bor edi.
Aksariyat insonlar ish beruvchilaridan sug'urta rejalarini oladilar, chunki barcha ish beruvchilar har bir xodimga tibbiy sug'urta qoplamasini taqdim etishlari kerak edi.
Ular Sog'liqni saqlash Xizmat Tashkilotidan foydalanishlari mumkin yoki Tanlangan Provayderlar Tashkilotiga yoki maxsus mo'ljallangan foyda paketiga ega bo'lishlari mumkin. Salomatlik sug'urtasi kompaniyalari o'z bizneslari uchun raqobatlashadi.
Ishsiz ishchilar mintaqaviy sog'liqni saqlash alyanslaridan o'zlari uchun tibbiy sug'urta sotib olishlari mumkin edi. Federal hukumat kam daromadli kishilar uchun sarf-xarajatlarni subsidiyalashtirar edi.
Mintaqaviy salomatlik ittifoqlari
Hududiy sog'liqni saqlash ittifoqlari davlatga asoslangan tibbiy sug'urta sotib olish guruhlari bo'lgan. Federal hukumat davlatlarni ularni boshqarish uchun mablag 'bilan ta'minlaydi. Ittifoqlar xususiy foyda yoki davlat organlari bo'lishi mumkin. Ular iste'molchilarning vositachisi va sog'liqni saqlash sug'urtasi provayderlari bilan o'z hududlari bo'yicha rejalarni taqdim etish uchun shartnoma qilishadi. Ittifoqlar tibbiy xizmat ko'rsatuvchilar uchun narxlarni belgilash orqali xarajatlarni nazorat qiladilar. Shuningdek, ular yig'ilgan sug'urta mukofotlari narxini belgilashdi. Davlatlarga ish beruvchilar va xodimlarning barcha mukofotlari to'langaniga ishonch hosil qilishda ayblangan. 5000 dan ortiq to'la vaqtli xodimlarga ega bo'lgan kompaniyalar o'z ittifoqlaridan tashqarida o'z sug'urta qilishlarini ta'minlaydilar.
Milliy sog'liqni saqlash kengashi
Milliy Sog'liqni saqlash Kengashi yangi federal agentlik edi. U xalq uchun umumiy sog'liqni saqlash xarajatlari uchun qopqoq o'rnatdi.
Buning ma'nosi sog'liqni saqlash sug'urtasi ga oshdi. Jismoniy shaxslar uchun maksimal yillik mobil xarajatlarga cheklovlar belgilandi.
Bundan tashqari, eng kam qamrov talablari aniqlandi. Immunizatsiya, Pap smearlari va xolesterin saralash kabi ko'plab bepul profilaktik xizmatlarni o'z ichiga olgan. Bundan tashqari, mamogramlar, qon testlari va davriy tibbiy ko'riklarni qamrab oladi. Profilaktik yordam sog'liqni saqlash xizmatining xarajatlarini surunkali kasalliklarni aniqlash va davolash orqali favqulodda shoshilinch xonaga qimmat safar qilishni talab qiladi.
Vaqt jadvali
- 1992 yil sentabr: Bill Klinton kampaniya jarayonida sog'liqni saqlashni isloh qilish kontseptsiyasini taqdim etdi.
- 1993 yil yanvar: Hillari Milliy Sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish bo'yicha Muvofiqlashtiruvchi Guruhni raislik qildi. Klinton maslahatchisi Ira Magaziner bu ishlarni boshqargan. Vazifa kuchi 500 a'zoga ega edi.
- 1993 yil fevral: Amerikalik shifokorlar va jarrohlar assotsiatsiyasi qonun loyihasini to'xtatish uchun sudga murojaat qildi. Tashkilot, Vazifa Qoímitasi ishi juda shaxsiy ekanligini ta'kidladi.
- May 1993: Hillari rejani 52 nafar senatorga taqdim etdi. Respublikachilar hukumatsiz rejani ishlab chiqishda idoralar juda uzoqqa borganini his qilishdi. Vazifa Guruhi tarqatib yuborildi.
- 1993 yil, iyun: Hillari, sog'liqni saqlash islohoti rejasini qo'llab-quvvatlash uchun John Hopkins universitetining tibbiyot fakultetining yuz yillik bayramida 600 nafar shifokor bilan uchrashdi.
- 1993 yil 23 sentyabr: Prezident Klinton bu rejani Kongressga nutqida rasmiy taqdim etdi.
- 1993-yil oktabr: "Garri va Louise" reklamalari Hillarycare ning juda murakkab va xavfli ekanligiga ishonch hosil qilgan. Yordam bug'lanadi. Ko'pchilik Kongress Demokratlar ma'muriyat rejasini qo'llab-quvvatlamasdan, o'z takliflarini taklif qilishdi.
- 20 noyabr, 1993 yil: Senatning ko'pchilik rahbari Jorj Mitchell S.1757 (103rd) qonunini Kongressga taqdim etdi.
- Dekabr 8, 1993: Prezident Klinton Shimoliy Amerika erkin savdo bitimini imzoladi . Bu ko'plab ittifoqlarni xafa qilib, Hillarycare-ni qo'llab-quvvatlashni yanada kuchaytirmoqda.
- 26 sentyabr 1994 yil: Senator Mitchell qonunni e'lon qildi va sog'liqni saqlash sohasidagi barcha boshqa takliflar o'likdir.
- Yanvar 1998: Agar qonun loyihasi qabul qilingan bo'lsa, bu davlatlar uchun mintaqaviy sog'liqni saqlash alyanslarini tuzish uchun oxirgi muddat bo'ladi.
- 2003 yil: Agar qonun loyihasi qabul qilinsa, xodimlar standart paketdan oshib ketadigan har qanday sog'liq uchun soliq to'lashadi.
Nima uchun bu mag'lubiyatga uchragan?
- Shifokorlar, sug'urta HMOsga majburan jalb qilinganligi haqida tashvishlangan. Ular narx-harakat, parvarish va davolanish ustidan to'liq nazoratni yo'qotishdan qo'rqishdi. Buning o'rniga, tibbiy sug'urta kompaniyalari ham qamrab oladigan va kimga g'amxo'rlik qiladiganlarni belgilashga harakat qiladilar. Bu, AAPSning Federal maslahat qo'mitasi to'g'risidagi qonunni buzgani uchun Vazifa Qoílini da'vo qilishning haqiqiy sababi deb hisoblanadi.
- Kongress imtiyozlar sonidan xavotirda edi. Ular byudjet kamomadiga haddan ziyod ortiqcha qo'shilishini o'ylardilar.
- Amerika xalqi 1993 yilga qadar sog'liqni saqlash xarajatlarini tashvishlantirmasdi. Tiklanish tugadi va odamlar ish joyiga qaytmoqdalar.
- Kasaba uyushmalari ushbu tashabbusni qo'llab-quvvatlamadi. NAFTA-ni imzolash uchun Prezidentga g'azablandi. Ularning a'zolari ishlab chiqaruvchilar Meksikani kam xarajat qilganlarida ishlarini yo'qotishdi.
Iqtisodiyotni qanday o'zgartirdi
Bajarilgan qonun loyihasining qismlari qonunga aylandi. 1996 yilda qabul qilingan "Salomatlik sug'urtasi portativligi va javobgarlik to'g'risida" gi qonunga binoan xodimlar kompaniya tomonidan homiylik qilingan sog'liq sug'urtasi rejasini ishdan bo'shatilgandan keyin 18 oy davomida ushlab turishlari uchun imkon yaratdi. Massachusets shtatining senatori Edvard Kennedi va Kansas senatori Nensi Kassebaum HIPAA ni taklif qildi.
Xillari Senator Kennedi va Orrin Xatchni bolalar salomatligini sug'urtalash dasturini taqdim etishga ishontirdi. CHIP, Medicaid'e muvofiq bo'lish uchun juda ko'p pul topadigan oilalarda bolalar uchun sog'liqni saqlash sug'urtasi beradi. Hozir sakkiz million bolani qamrab oladi. Shuningdek, u davlatlarga dasturni e'lon qilish va oluvchilarni ro'yxatga olish uchun yordam berish dasturi uchun 1 milliard dollar qo'shdi.
Hillarycare, xalqning Hillari imidjini shakllantirdi va bu salbiy edi. Karl Bernshteynning tarjimai holi A Woman in Charlize , Hillari poraxo'rlik va qat'iylik rejasining Kontraktga kirmasligi uchun javobgar ekanini aytdi. Aslida, qonun loyihasining murakkabligi loyiha bilan shug'ullanadigan barcha ma'muriyat xodimlari o'rtasida ishqalanish yaratdi. Matbuot, Hillari shaxsiyatini, Oq Uyga jarayonni nazorat qilish uchun harakat qilganlikda aybladi.
Shuningdek, Amerikada sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish uchun bir misol o'rnatildi. 2010-yilgi bemorni himoya qilish va himoyalash bo'yicha qonuni Hillarycare kabi bir qancha xususiyatlarga ega. Prezident Obama va uning jamoasi Klientonning KXShni Kongress va Amerika xalqiga taqdim etishdagi xatosidan bilib oldi.
Hillarycare Obamacare versiyasi
O'xshashliklarga qaramay, Hillarycare va Oba maceralari orasida juda ko'p farqlar mavjud. Ushbu jadval har bir reja qismini ko'rsatadi:
| Xususiyat | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Umumjahon qamrov | Barcha ish beruvchilar | Aksariyat ish beruvchilar |
| Oldin mavjud bo'lgan shartlar | Ha | Ha |
| Ish beruvchining qamrovi | Hududiy sog'liqni saqlash alyanslari | Tibbiy sug'urta birjalari |
| Sug'urta bo'yicha ishonch | Ha | Ha |
| Umumjahon mandat | Ha | Ha |
| Kerakli qamrov | Ha | 10 asosiy sog'liqni saqlash foydalari |
| Kam daromadli subsidiyalar | Federal hukumat tomonidan taqdim etilgan | Kengaytirilgan Medicaid |
| Yuqori darajali sug'urta bo'yicha soliq | Daromad solig'i | Tadbirkorlik subyektlariga berilgan soliq |
| Profilaktik yordamga e'tibor qarating | Ha | Ha |
| Tomonidan moliyalashtirildi | Kamchiliklarni sarflash | Obamacare soliqlar |
| Shifokorlar pul to'lashdi | Xizmat haqi | Kasal salomatligi |
| Medicare | "Donut teshigi" yo'q edi | "Donut teshikni" yo'q qilish |