Nima uchun Amerikaning Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati bo'lmagan yagona boy mamlakatmi?
Sifatli tibbiy yordam ko'rsatishning sarf-xarajati umumiy tibbiy yordamni hukumatlarga katta xarajat qiladi.
Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati umumiy daromad solig'i yoki ish haqi solig'i hisobidan qoplanadi. Yoki davlatlar tibbiy sug'urta sotib olish huquqiga egalar. Obamakeer mandatiga ega bo'lsa-da, u haqiqatan ham universal bo'lish uchun juda ko'p istisnolardan iborat edi. Bir necha mamlakat pre-to'lovga tayanadi. Aksariyat sog'liqni saqlash tizimlarini moliyalashtirish ushbu moliyalashtirishning bir nechta usuli bilan moliyalashtiriladi.
Ko'pgina mamlakatlarda hukumat xususiy kompaniyalar tomonidan taqdim etilgan tibbiy yordam uchun haq to'laydi. Ular orasida Avstraliya, Kanada, Frantsiya, Germaniya, Singapur va Shveytsariyada tizimlar mavjud. AQShdagi misollar - Medicare, Medicaid va TRICARE. Qo'shma Shtatlar Obamacare orqali tibbiy sug'urta kompaniyalari uchun subsidiyalarni ham taqdim etadi.
Hukumat har ikkala xizmatni to'lashi va taqdim etishi bilan, ya'ni ijtimoiylashtirilgan tibbiyotdir. Birlashgan Qirollik bunga ega. Amerika Qo'shma Shtatlari buni Veteranlar ishlari va qurolli kuchlar boshqarmasi bilan amalga oshirdi.
Mamlakatlar ko'pincha universal sog'liqni saqlash qamrovini boshqa tizimlar bilan birlashtirib, raqobatni boshlashadi.
Bunga to'lov siz o'zingiz, oldindan to'lov va xususiy sug'urta modellarini o'z ichiga oladi. Ushbu variantlar xarajatlarni kamaytirishi, tanlovni kengaytirish yoki parvarish qilishni yaxshilashi mumkin.
Hukumatlar sog'liqni saqlash uchun pul to'lashganda, shifokorlar va shifoxonalarda sifatli xizmatni oqilona narxlarda ta'minlashga harakat qilishadi. Ma'lumotlarni to'plash va tahlil qilish kerak. Bundan tashqari, tibbiy xizmat ko'rsatuvchilarga ta'sir o'tkazish uchun sotib olish qobiliyatidan foydalanishlari mumkin.
Umumjahon sog'liqni saqlashga bo'lgan talab 1948 yilda boshlangan bo'lib, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti sog'liqni saqlashni asosiy inson huquqi deb e'lon qildi.
Afzalliklar
Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati iqtisodiyot uchun sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytiradi. Davlat muzokaralar va tartibga solish orqali dori-darmon va tibbiy xizmat narxlarini nazorat qiladi.
Turli xususiy sog'liq sug'urtalari bilan shug'ullanadigan ma'muriy xarajatlarni bartaraf qiladi. Shifokorlar faqat bitta davlat idorasi bilan shug'ullanadilar. AQSh shifokorlari ko'plab xususiy sug'urta kompaniyalari, Medicare va Medicaid bilan shug'ullanishi kerak. Billing amaliyoti va qamrovi qoidalarini standartlashtiradi. Kompaniyalar turli tibbiy sug'urta kompaniyalari qoidalariga rioya qilish uchun xodimlarni yollamaydi.
Kasalxonalar va shifokorlarni bir xil standart xizmatini arzon narxlarda ta'minlashga majbur qiladi. Qo'shma Shtatlar kabi raqobat muhitida sog'liqni saqlash xodimlari yangi texnologiyalarga e'tibor qaratmoqdalar. Ular qimmatbaho xizmatlar taklif qilishadi va shifokorlarga ko'proq pul to'laydi. Ular boylikka intilish orqali raqobatlashishga harakat qilishadi. Ular ko'proq daromad olish uchun ko'proq pul ishlaydilar. Bu yuqori xarajatlarga olib keladi.
Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati sog'lom ish kuchi yaratadi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, profilaktik parvarish qilish qimmat favqulodda yordam xonasini ishlatish ehtiyojini kamaytiradi. Obamacare oldidan favqulodda xizmatchilarning 46 foizi borish uchun boshqa joy yo'qligi sababli ketishdi.
Favqulodda yordam xonasini asosiy tibbiy yordamchi sifatida ishlatishdi.
Erta bolalikdan keyingi parvarishlash kelajakdagi ijtimoiy xarajatlarni oldini oladi. Ular orasida jinoyatchilik, farovonlikka bog'liqlik va sog'liqni saqlash masalalari mavjud. Sog'liqni saqlash ta'limi oilalarga sog'lom turmush tarzini tanlash, surunkali kasalliklarning oldini olishni o'rgatadi.
Hukumatlar aholini sog'lom tanlovga yo'naltirish uchun qonunlar va soliqlarni qo'llashlari mumkin. Qoida, giyohvand moddalar kabi nosog'lom qarorlar qabul qilishni noqonuniy qiladi. Sigaret va spirtli ichimliklar singari gunohlar soliqlarni yanada qimmatlashtiradi.
Kamchiliklari
Umumjahon sog'liqni saqlash xizmati sog'lom odamlarni boshqa tibbiy yordam uchun to'lashga majbur qiladi. Surunkali kasalliklar, diabet va yurak xastaligi kabi, sog'liqni saqlash xarajatlarining 85 foizini tashkil qiladi. Ushbu kasalliklar odatda turmush tarzi bilan to'sqinlik qilishi mumkin. Aholining eng og'ir 5 foizi sog'liqni saqlash xarajatlarining 50 foizini iste'mol qiladi.
Eng sog'lom 50 foiz aholining sog'lig'i uchun sarflangan xarajatlarning atigi 3 foizi iste'mol qiladi.
Erkin universal tibbiy yordam bilan odamlar o'z sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari mumkin. Buning uchun moliyaviy rag'batlar yo'q. Noqulay ahvolda odamlar favqulodda xonalarni va shifokorlarni ortiqcha ishdan chiqarishi mumkin.
Aksariyat sog'liqni saqlash tizimi elektorat tartib-qoidalari bo'yicha uzoq vaqt kutish vaqtini bildiradi. Hukumat asosiy va shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishga qaratilgan.
Hukumatlar to'lovlarni kamaytirish uchun xarajatlarni kamaytiradi. Shifokorlar, yaxshi pul to'lanmasa, sifatli tibbiy yordam ko'rsatishga kamroq rag'batlantiradilar. Ular xarajatlarni kamaytirish uchun har bir bemorga kamroq vaqt sarflashlari mumkin. Ular hayotni tejaydigan yangi texnologiyalarni kamroq mablag' bilan ta'minlaydilar.
Sog'liqni saqlashga sarflanadigan xarajatlar davlat byudjeti xarajatlarini qoplaydi. Misol uchun, ayrim Kanada provintsiyalari byudjetining 40 foizini sog'liqni saqlashga sarflaydi. Bu ta'lim va infratuzilma kabi boshqa dasturlar uchun mablag'larni qisqartiradi.
Hukumat xarajatlarni kamaytirish uchun xizmatlarni cheklash ehtimoli kam bo'lishi mumkin. U kamdan-kam holatlarda giyohvand moddalarni o'z ichiga olmaydi. U qimmatli homilador parvarish bo'yicha parvarishlashni afzal ko'rishi mumkin. Boshqa tomondan, AQSh tibbiyot tizimi odamlarni qutqarish uchun qahramonlik ishi qilmoqda, ammo bu xarajat. Oxirgi olti yil davomida bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish Medicare byudjetining to'rtdan bir qismini tashkil etadi. O'tgan hayot oylarida yarmi favqulodda yordam xonasiga boradi. Reanimatsiya bo'limida uchdan bir qismi shamol, va bittadan bittasi operatsiya qilinadi.
Umumjahon sog'liqni saqlash bilan rivojlangan mamlakatlar
Rivojlangan 33 davlatdan 32 tasi umumiy tibbiy yordamga ega. Ular quyidagi uchta modeldagi birini qabul qilishadi.
Bir pulli tizimda hukumat o'z fuqarolarini sog'liqni saqlashga haq to'laydi. Bu dunyoning 32 mamlakatidan o'n ikkitasi mavjud. Birlashgan Qirollik yagona pulli sotsializmga asoslangan tibbiyotga misoldir. Xizmatlar davlatga tegishli va xizmat ko'rsatuvchi provayderlar davlat xizmatchilaridir. Boshqa davlatlar davlat va xususiy servis provayderlarining birlashmasidan foydalanadi.
Olti mamlakat sug'urta majburiyatini bajaradi. Bu har kimni ish beruvchisi yoki hukumat orqali sug'urta qilishni talab qiladi. Germaniya ushbu tizimning eng yaxshi namunasidir.
Qolgan to'qqiz mamlakat ikki bosqichli yondashuvdan foydalanadi. Hukumat o'z fuqarolarini asosiy davlat sog'liqni saqlash xizmatlariga haq to'lashga majbur qiladi. Fuqarolar qo'shimcha xususiy sug'urta bilan yaxshiroq xizmat ko'rsatishni tanlashlari mumkin. Frantsiya eng yaxshi misoldir.
Yigirma mamlakatlarning umumiy sog'liqni saqlash rejalari qisqacha bayoni
Avstraliya : Avstraliya ikki bosqichli tizimni qabul qildi. Hukumat uchdan ikki qismini to'laydi va xususiy sektor uchdan bir qismini to'laydi. Umumiy universal tizim Medicare deb ataladi. Har bir inson qamrovni oladi. Bunga o'quvchilarni, boshpana izlayotganlarni va vaqtinchalik vizalari bo'lganlarni kiritish kiradi. Hukumat to'lovlari to'lashdan oldin odamlar to'lovni to'lashi kerak. Aholining yarmi xususiy tibbiy sug'urta uchun ko'proq sifatli tibbiy yordam olish uchun to'laydi. 30 yoshga to'lguncha xususiy sug'urta sotib olganlar umrboqiy imtiyozga ega bo'ladilar. Hukumat qarorlari qariyalarni, kambag'allarni, bolalar va qishloq aholisini himoya qiladi.
2016 yilda sog'liqni saqlash xizmati Avstraliya yalpi ichki mahsulotining 9,6 foizini tashkil qiladi. Aholi jon boshiga o'rtacha 4,798 AQSh dollari bo'lgan. OECD ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning 22,4 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ortiq kutish vaqti haqida xabar bergan. Boshqa tomondan, bemorlarning atigi 7,8 foizi preparatni o'tkazib yubordi, chunki narx juda yuqori edi. 2015 yilda Avstraliyada umr ko'rish davomiyligi 84,5 yilni tashkil etdi.
Kanadada : Kanada yagona to'lov tizimiga ega. Hukumat xususiy etkazib berish tizimi tomonidan taqdim etilgan xizmatlar uchun haq to'laydi. Hukumat g'amxo'rlikning 70 foizini to'laydi. Xususiy qo'shimcha sug'urta ko'rish, stomatologik parvarish qilish va retsept bo'yicha dori-darmonlarni to'laydi. Kasalxona davlat tomonidan moliyalashtiriladi. Ular to'lov qobiliyatiga qaramasdan, barcha fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatadilar. Hukumat xarajatlarni nazorat qilish uchun shifoxonalarni sobit byudjetda saqlaydi. U shifokorlarni xizmat haqi uchun to'lov evaziga qoplaydi. Ortga nazar tashlab tibbiyot uchun ommaviy narxlar haqida muzokaralar olib bormoqda.
2016 yilda sog'liqni saqlash xizmati Kanada Yalpi Ichki Mahsulotining 10,6 foizini tashkil qiladi. Bir kishining narxi 4,752 AQSh dollarini tashkil etgan va bemorlarning 10,5 foizi retseptlarni sarflagan. Bemorlarning 56,3 foizi bir mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ko'p vaqtni kutgan. Natijada, ko'plab bemorlar unga yordam berish uchun AQShga boradilar. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 82,2 yilni tashkil qildi. Kanada, saraton kasalligi va astma va diabet kasalligi bo'yicha kasalxonaga yotqizilganlik darajasi yuqori bo'lgan.
Frantsiya : Frantsiyada ikki bosqichli mukammal tizim mavjud. Majburiy tibbiy sug'urta tizimi sog'liqni saqlash xarajatlarining 75 foizini qoplaydi. Bu shifoxona, shifokorlar, giyohvand moddalar va aqliy salomatlikni o'z ichiga oladi. Shifokorlar boshqa mamlakatlarga qaraganda kamroq haq to'laydi, ammo ularning ta'lim va sug'urtasi bepul. Frantsiya hukumati ham homiyopati, uy telefoni qo'ng'iroqlari va bola parvarishi uchun haq to'laydi. Buning ustiga, ish haqi solig'i jamg'armasi 40 foiz, daromad solig'i 30 foizni, tamaki va alkogol soliqlaridan iborat. Kishilik korporatsiyaning uchdan bir qismi shifoxonalarga tegishli. Bemorlarga izchil yuqori baholanadi.
2016 yilda sog'liqni saqlashga xarajatlar YaIMga nisbatan 11,0 foizni tashkil etadi. Bu kishi boshiga 4 600 AQSh dollari bo'lgan edi. 2013 yilda bemorlarning 49,3 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ko'p vaqt kutishdi. Ammo bemorlarning atigi 7,8 foizi retseptlarni sarf qilmadi. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 85,5 yilni tashkil qildi.
Germaniya : Germaniyada 130 nafar xususiy korxona tomonidan sotiladigan majburiy tibbiy sug'urta mavjud. Kasalxonaga yotqizish, ambulatoriya, retsept bo'yicha dori-darmonlar, ruhiy salomatlik, ko'zlarni parvarishlash va hospiziyani qamrab oladi. Kasalxonaga yotqizish, retseptlar va tibbiy yordam uchun kopenler mavjud. Qo'shimcha majburiy uzoq muddatli davolanish sug'urtasi mavjud. Moliyalashtirish ish haqi solig'idan olinadi. Hukumat sog'liqni saqlashning ko'p qismini to'laydi. Bu to'lovlar miqdori va har bir shifokorga murojaat qilishi mumkin bo'lgan odamlarning sonini cheklaydi. Odamlar ko'proq qamrov olishlari mumkin.
2016 yilda sog'liqni saqlash xizmati YaIMning 11,3 foizini tashkil qiladi. Bir kishi boshiga o'rtacha 5,550 AQSh dollari miqdorida. Bemorlarning atigi 3,2 foizi retseptlarni sarf qilmadi. Bundan tashqari, bemorlarning 11,9 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ko'p vaqtni kutish vaqti haqida xabar berishdi. Ammo aksariyat nemislar kunlik yoki bir martalik umumiy amaliyot shifokorlari bilan uchrashishlari mumkin. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 83,1 yilni tashkil etdi.
Singapur : Singapurning ikki bosqichli tizimi - dunyodagi eng yaxshi ko'rsatkichlardan biri. Uchdan uch qismi xususiy va davlat uchdan bir qismini tashkil qiladi. Bu shifoxona parvarishining beshta sinfini taqdim etadi. Hukumat kam xarajatli yoki bepul tibbiy yordam ko'rsatadigan shifoxonalarni boshqaradi. Sog'liqni saqlash tizimining barcha xarajatlarini nazorat qiluvchi qoidalar o'rnatiladi. Odamlar haq evaziga yuqori darajadagi hashamatli yordamni sotib olishlari mumkin. Ishchilar ish haqining 20 foizi uchta majburiy hisob-kitoblarga to'laydi. Ish beruvchi hisobga yana 16 foiz to'laydi. Bir hisob - uy-joy, sug'urta yoki ta'limga yo'naltirilgan investitsiyalar. Ikkinchi hisob pensiya jamg'armalari, uchinchisi esa sog'liqni saqlash uchun mo'ljallangan. Medisave qaydnomasi daromadning 7-9,5 foizini tashkil etadi, foizlarni oladi va $ 43,500 daromadga teng. Aholining 90 foizdan ortig'i Medyyeldda, katastrofik sug'urta dasturiga kiritiladi. Medisave Medisave va Medishield hisoblari tugagach, Medifund tibbiy xarajatlarni to'laydi. Eldershild uyda parvarishlash uchun to'laydi. Agar xodim 40 yoshga kirgach, daromadning bir qismi avtomatik tarzda hisobga qo'yiladi.
2009 yilda Singapur sog'liqni saqlash sohasidagi YaIMning 4,9 foizini sarfladi. Har bir inson uchun $ 2,000. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 83,1 yilni tashkil etdi.
Shveytsariya : Mamlakat barcha aholini qamrab olgan majburiy tibbiy sug'urtaga ega. Xizmat ko'rsatish sifati dunyoda eng yaxshisidir. Qamrovni sug'urtalayotgan xususiy sug'urta kompaniyalari ta'minlaydi. Odamlar yaxshi shifoxona, shifokor va qulayliklarga ega bo'lish uchun ixtiyoriy sug'urta sotib olishlari mumkin. Hukumat mamlakat sog'liqni saqlash tizimining 60 foizini to'laydi. Tishlarga parvarish qilinmaydi. Tuyulish faqat bolalarga qaratilgan. Hukumat kam ta'minlangan oilalarga beriladigan mukofotlarning 30 foizini subsidiyalashtirdi. Xizmatlar uchun 10%, shuningdek, giyohvandlik uchun 20% sug'urta qoplamasi mavjud. Chaqqa cho'ntak xarajatlari onalikni parvarish qilish, profilaktika va bolalarni kasalxonaga yotqizishdan voz kechiladi. Hukumat narxlar o'rnatmoqda.
2016 yilda sog'liqni saqlash xarajatlari YaIMga nisbatan 12,4 foizni tashkil etdi. Bir kishiga 7 919 AQSh dollari bo'lgan. Bemorlarning 11,6 foizi retseptlarni sarf qilmasdan o'tkazib yuborgan. Bundan tashqari, bemorlarning 20,2 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ortiq vaqtni kutish vaqti haqida xabar berishdi. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 83,4 yilni tashkil etdi.
Birlashgan Qirollik : Buyuk Britaniyada yagona pulli sotsializmga ega tibbiyot bor. Milliy sog'liqni saqlash xizmati shifoxonalarda ishlaydi va shifokorlar xodim sifatida ishlaydi. Hukumat umumiy soliqlar orqali xarajatlarning 80 foizini to'laydi. U tibbiy yordamni, shu jumladan, stomatologiyani, xonadonlarni parvarish qilishni va ba'zi uzoq muddatli parvarish va ko'zlarni parvarish qilish uchun to'laydi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish uchun bir necha misollar mavjud. Barcha fuqarolar bepul tibbiy yordam olishadi. Mehmonlar favqulodda vaziyatlar va yuqumli kasalliklarga g'amxo'rlik ko'rsatadi. Tanlangan tibbiy protseduralar uchun shaxsiy sug'urta mavjud.
2016 yilda sog'liqni saqlash xarajatlari YaIMning 9,7 foizini tashkil etdi. Bir kishi boshiga 4193 AQSh dollari sarflandi. Bemorlarning atigi 2,3 foizi retseptlarni sarf qilmasdan qoldirdi. Biroq, bemorlarning 29,9 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ko'p vaqt kutishdi. Narxlarni past tutish uchun qimmatbaho va noyob dori-darmonlar mavjud emas. Kasalxonalar uzoq kutish vaqtlari bilan olomon bo'lishi mumkin. 2018 yilda gripp epidemiyasi 12 soatga cho'zildi. Ammo sog'liqni saqlashning aksariyat o'lchovlari, chaqaloqlar o'limi kabi o'rtacha ko'rsatkichlardan ko'ra yaxshiroqdir. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 81,2 yilni tashkil etdi.
Qo'shma Shtatlar bilan taqqoslash
Qo'shma Shtatlarda hukumat va xususiy sug'urta aralashuvi mavjud. Hukumat xarajatlarni ko'pini to'laydi, lekin Obamacare orqali xususiy tibbiy sug'urtani ham subsidiyalashtiradi. Narxlarning uchdan bir qismi bemorni parvarishlash uchun emas, balki ma'muriyat uchun. Sog'liqni saqlash xizmati provayderlari xususiydir. Fuqarolarning 60 foizi ish beruvchilaridan shaxsiy sug'urta oladi. Ularning 15 foizi 65 va undan katta bo'lganlar uchun Medicare-ni oladi. Federal hukumat shuningdek kam ta'minlangan oilalar uchun Medicaid va bolalar uchun CHIPni mablag 'bilan ta'minlaydi. U faxriylar, Kongress va federal xodimlar uchun haq to'laydi. Bunga qaramay, 28 million amerikalik hech qanday qamrovga ega emas. Ular Obamachi mandatidan ozod qilinadilar yoki sug'urta qila olmaydi.
2016 yilda sog'liqni saqlash xizmati YaIMning 18 foizini tashkil qiladi. Bu kishi boshiga tushgan 9,892 AQSh dollari. Bemorlarning 18 foizi retseptlarni sarf qilar ekan. Lekin bemorlarning faqat 4,9 foizi mutaxassisni ko'rish uchun to'rt haftadan ko'p vaqtni kutish vaqti haqida xabar berishdi. 2015 yilda umr ko'rish davomiyligi 79,3 yilni tashkil etdi. O'limning uchinchi sababi tibbiy xato edi. Xizmat ko'rsatish sifati past. Birlashgan Millatlar Tashkilotiga ko'ra, u 28-o'rinni egallaydi.
Nima uchun Amerika Qo'shma Shtatlari bunday yuqori xarajatlarga ega va shunday past sifatga ega? Bemorlarning aksariyati tibbiy xizmat uchun to'lamaydi. Natijada, ular shifokorlar va shifoxona tartib-qoidalarini sotib olishlari mumkin emas. Provajderlarga arzonroq narx taklif qilish uchun raqobat sababi yo'q. Hukumat Medicare va Medicaid tomonidan qoplanganlarga nisbatan arzon narxlarda muzokaralar olib borishi mumkin. Biroq raqobatbardosh tibbiy sug'urta kompaniyalari bir xil kuchga ega emas.
Sug'urta va giyohvandlik kompaniyalari maqomini saqlashni xohlashadi. Ular hukumat narxlarini cheklashni istamaydilar. Ular umumiy tibbiy yordamni oldini olish uchun lobbi qilishadi. Lekin amerikaliklarning 60 foizi hamma uchun Medicareni xohlaydi. Kaliforniya, Ogayo shtati, Kolorado, Vermont va Nyu-York shtatlarida universal tibbiy yordam ko'rsatishga intilmoqda.
Umumjahon sog'liqni saqlash tizimini taqqoslash jadvali
| Davlat | Turi | YaIMning% da | Aholi jon boshiga | 4+ kuting | Chaqaloq o'lim darajasi | JSST reytingi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Avstraliya | 2-darajali | 9,6% | $ 4,798 | 22% | 3.1 | 32 |
| Kanada | Yagona | 10,6% | $ 4,752 | 56,3% | 4.3 | 30 |
| Frantsiya | 2-darajali | 11,0% | $ 4,600 | 49,3% | 3.2 | 1 |
| Germaniya | Majburiyat | 11,3% | $ 5,550 | 11,9% | 3.2 | 25 |
| Singapur | 2-darajali | 4.9% | 2000 dollar | 2.2 | 6 | |
| Shveytsariya | Majburiyat | 12,4% | $ 7,919 | 20,2% | 3.6 | 20 |
| Buyuk Britaniya | Yagona | 9,7% | $ 4,193 | 29,9% | 3.7 | 18 |
| Biz | Xususiy | 18,0% | $ 9,892 | 4.9% | 5.6 | 37 |
Amerikadagi Universal Sog'liqni saqlashning qisqacha tarixi
1993 yilda Prezident Klinton Medicare byudjetini kamaytirish uchun umumiy tibbiy yordamni talab qildi. Ushbu tashabbusni birinchi xonim Xillari Klinton boshqargan. Hillarycare , maqsadiga erishish uchun boshqariladigan raqobat strategiyasidan foydalangan. Hukumat shifokorlar va sug'urta mukofotlarining sarflanishini nazorat qilar edi. Salomatlik sug'urta kompaniyalari eng yaxshi va arzon narxlardagi paketlarni taqdim etish uchun raqobatlashadi. Rejada shifokorlar, shifoxonalar va sug'urta kompaniyalari Kongressdan o'tishga juda ko'p qarshilik ko'rsatildi.
2008 yildagi prezidentlik kampaniyasida Senator Barak Obama sog'liqni saqlash sohasini kengaytirishni taklif qildi. Obamaning sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar rejasi , Kongress tomonidan yoqilganidek, ommaviy dasturni taklif qildi. Odamlar hukumat tomonidan boshqariladigan "ommaviy tanlov" ni sotib olishlari mumkin yoki ular birjada shaxsiy sug'urta sotib olishlari mumkin. Hech kimni oldindan mavjud bo'lgan sharoit tufayli sog'liq sug'urtasi rad etilishi mumkin emas. Federal hukumat Medicaid uchun mablag'larni kengaytiradi. Bu Medicaid-ga malaka oshirish uchun juda ko'p yordam berganlar uchun subsidiyalarni taqdim etadi. Bu manfaatlarga qaramay, ko'p odamlar federal hukumatning bu hayotga kirib kelishidan qo'rqishgan. Ular sotsializmga yo'naltirilgan yo'ldan borayotganini aytishdi.
2009 yilda saylangan Obama, Amerikaga sog'liqni saqlash xizmati deb nomlangan universal tibbiy yordamni taklif qildi. Bu, Medicarega o'xshash tibbiy sug'urtani xohlagan har bir kishi uchun taqdim etdi. Mavjud sog'liq sug'urtasidan mamnun bo'lganlar uni saqlab qolishlari mumkin. Federal hukumatning miqdori past narxlarda savdolashishi va samarasizligi kamaytirilishini anglatardi. Sigortasızların bir joyga to'planishi sug'urta xavfini kamaytirdi.
Haftalik mukofotlar bir kishi uchun $ 70, juftlik uchun $ 140, yagona oila uchun 130 dollar va boshqa barcha oilalar uchun 200 dollar.
Ish beruvchilarga tanlov ham berdi. Agar ular Obamani rejalashtirganidek, hech bo'lmaganda sog'liqni saqlash sug'urtasini taqdim qilsalar, ular o'zlarining narsalarini saqlab qolishgan. Agar bo'lmasa, ish beruvchilar Obamaning rejasini to'lashga yordam berish uchun ish haqi tovonlariga o'xshash ish haqining 6 foizi to'laydi. O'z-o'zidan ishlaydigan ishchilar shu kabi soliq to'lashdi.
U aqliy, ona va bola salomatligini qamrab olgan. U ro'yxatdan o'tganlar tomonidan to'lanadigan yillik xarajatlarni cheklab qo'ydi va bevosita giyohvandlik bilan ta'minlandi. Federatsiya tomonidan boshqariladigan birjada tartibga solingan sog'liqni saqlash haqida ma'lumot. Obamaning aytishicha, sog'liqni saqlash sohasidagi bemorlar haqidagi barcha ma'lumotlarni elektron tizimda modernizatsiya qilishni va'da qilgan.
Reja sog'liqni saqlash xarajatlarini yiliga 1,5 foizga kamaytirishni va'da qildi. Federal hukumat ko'proq arzon narxlarda savdolashishi va samarasizligi kamayishi mumkin edi . Sog'liqni saqlashga xarajatlarning pastligi har bir oila uchun 2000 dollar va 2030 yilga kelib 10 ming dollar atrofida ko'proq mablag'ga aylandi. Bu 2040 yilga kelib byudjet kamomadini 6 foizga qisqartirdi. Bu ishsizlikni yiliga 0,25 foizga qisqartiradi va 500 ming ish o'rni yaratadi.
Obamaning 2009 yilgi sog'liqni saqlash rejasi sug'urtalanmaganlar tomonidan favqulodda xizmatlarga tashrif buyurishni qisqartirdi. Bu yiliga 100 milliard dollar yoki YaIMning 0,6 foizini saqlab qolishi mumkin edi. Hukumat homiyligidagi sog'liq sug'urtasi bu yukni kichik biznesdan olib tashladi. Bu ularga raqobatbardosh bo'lishga va yuqori malakali ishchilarni jalb qilishga imkon beradi.
Shunga qaramay, ko'plab odamlar umumiy tibbiy yordamdan qo'rqishdi. 2010-yilda Kongress bemorni himoya qilish va moddiy yordam ko'rsatish to'g'risidagi qonunni qabul qildi . Amerikaliklarning yarmidan ko'pi (57 foiz) ACA universal tibbiy yordam deb hisoblashadi. Germaniyaning rejasiga o'xshash majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirishga urindi. Ammo bu juda ko'p ozodlikka yo'l qo'ydi. Bundan tashqari, davlatlar Medicaid'i kengaytiradimi yoki yo'qligini hal qilishga ruxsat berdi. Natijada, 13 million kishi sug'urtalanmagan. Trumpning soliq rejasi 2019 yilda mandatni bekor qiladi.