Obamacare almashtirilsa nima qilasiz va yo'qotmaysiz
ACA ning asosiy maqsadi vaqt ichida sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishdir . Kongress, Medicare, Medicaid va xodimlarning sog'lig'iga bo'lgan nafaqalarning federal byudjetni iste'mol qilishini tushunadi.
Shu sababli ular sog'liqni saqlash tizimini isloh qilish ustuvor vazifa ekanini ta'kidlashdi. Prezident Donald Trumpning Obamacareni o'zgartirish rejasi xarajatlarni kamaytirish uchun turli strategiyalarni o'z ichiga oladi.
ACA xarajatlarni uch tarzda kamaytiradi.
- Bu subsidiyalarni taqdim etish orqali tibbiy sug'urtalashni ta'minlaydi. Trumpcare buni o'zgartiradi.
- Bu profilaktik yordamga urg'u beradi. Bu erda ba'zi bir narsalar o'zgaradi.
- Bu sog'liqni saqlashning o'zi qanday qilib yetkazilishini yaxshilaydi. Trumpcare buni o'zgartirmaydi.
Obamakarning uchta strategiyasi shoshilinch shoshilinch yordam ko'rsatishga muhtoj bo'lmaguncha ko'proq odamlarni davolay olishini anglatadi.
Nima uchun bu juda muhim? Kasalxonada bir kun narxi 2,000 dan 20,000 dollargacha. Aksariyat odamlar o'zlarining sug'urta to'lovlarini eng ko'p to'lashlarini taxmin qilishadi. Ba'zilar katta miqdorda pul to'lashga tayyor emaslar. Biroq, ACA oldida, ular boshqa qonun loyihasi bilan ham urishdi. Ko'pchilik o'zlarining rejalari kam bo'lganini bilib olishdi. Ular yuqorida turgan har qanday xarajatlar uchun mas'ul edilar. Buning sabablaridan biri sog'liqni saqlash tizimining bankrotlikning 1-chi sababi bo'ldi .
Agar bemor bankrot deb topilsa, shifoxonalar hech qanday haq olinmaydigan davolanishga ziyon etkazishi kerak edi. Foyda olish uchun ular bu xarajatlarni boshqalarga topshirdilar.
Obamacare bankrotlik to'g'risidagi arizalar sonini qisqartirdi. 2010 yilda 1,5 mln. Bu 2016 yilga kelib 770,846 gacha kamaydi. ACA majburiy sug'urta kompaniyalari yillik va umrbod chegaralarni yo'qotish orqali barcha xarajatlarni qoplash majburiyatini oldi.
Mana shu
Obamakarning strategiyasi sog'liqni saqlash xarajatlarini ko'paytirishni sekinlashtirishga qaratilgan. 1990 yildan 2008 yilgacha sog'liqni saqlash xarajatlari yiliga 7,2 foizga o'sdi. 2014 yilda almashinuvlar boshlanganidan keyin sog'liqni saqlashga sarf-xarajatlar sekinroq ko'tarildi. 2014 yilda 5,3 foiz, 2015 yilda esa 5,8 foizga o'sdi.
Buning bir sababi, ACA o'zining dastlabki 10 yil mobaynida defitsitni 143 milliard dollarga kamaytirishiga sabab bo'ldi. Sog'liqni saqlash xarajatlarini kamaytirishdan tashqari. Bundan tashqari, bu xarajatlar sog'liqni saqlash xodimlari va dorixona kompaniyalari xarajatlarini o'zgartirdi. Va nihoyat, kamida 200 000 AQSh dollari miqdorida daromad olganlarga soliq to'lashdi . Ushbu soliqlar Trumpcare ostida bekor qilinadi. Shuning uchun Obamakarni bekor qilish qarzni oshiradi.
Sug'urtalashni arzonlashtiring
ACA o'rta sinfga (qashshoqlik darajasining 400 foizidan kamroq) sug'urta qilish uchun soliq imtiyozlarini beradi. U shaxsiy xarajatlar uchun shaxsiy xarajatlar uchun 750 AQSh dollari va 2017 yilda oila rejasiga 140000 AQSh dollari miqdorini cheklaydi. Medicaidni federal kambag'allik darajasining 138 foizini kengaytiradi va birinchi marta bolalarsiz kattalarga beradi. Trumpcare 2020 yilgacha kengaytirishni bartaraf etadi.
2014-yilda davlatlar sug'urta rejalarini xarid qilishni osonlashtiradigan sug'urta almashinuvi yoki federal hukumat almashinuvidan foydalanishlari kerak edi.
Ularni narxlarni taqqoslash va sog'liq sug'urtasini onlayn xarid qilish uchun ishlatishingiz mumkin. Shuningdek, mintaqangizdagi shifokorlar, shifoxonalar va boshqa provayderlarni solishtirishingiz mumkin. Shuningdek, ular sug'urtaga ariza berishda mahalliy yuzma-yuz yoki telefon orqali yordam berishadi. Obamakeeni qanday qilib qo'lga kiritishni bilishingizga ishonch hosil qiling. Har yili ro'yxatdan o'tish davri 1 noyabrdan boshlanadi .
2010 yilda ota-onalarga o'z farzandlarini 26 yoshga qadar o'zlarining rejalariga qo'shishga ruxsat berildi. Bu nisbatan sog'lom odamlar sug'urta kompaniyasining daromadlariga sug'urta mukofotlarini qo'shish orqali har bir kishi uchun xarajatlarni kamaytiradi. Trumpcare ushbu mashhur xususiyatni saqlab qoldi.
ACA, Medicare Part D " donut teshikni " 2020 yilga qadar bartaraf etadi. Bu imtiyoz vaqt o'tishi bilan bosqichma-bosqich amalga oshirildi . 2016 yilda retsept bo'yicha dori-darmonlar bo'yicha 55 foiz imtiyozli imtiyozlar berildi (bu umumiy toifaga nisbatan 42 foiz). Bu miqdor 2010 yilga kelib faqat 25 foizga to'lanmaguncha oshiriladi.
50 dan ortiq xodimlarga ega bo'lgan korxonalar tibbiy sug'urtani taklif qilishlari kerak. Kichik korxonalar xodimlarning sog'lig'ini sug'urtalashdagi o'z hissasini 35 foizgacha oshirishi mumkin. Foydali bo'lmagan mablag'lar 25 foiz kredit oladi. Xodimlar nafaqalarning yagona qisqacha mazmunini va 60 kunlik ogohlantirishni o'z ichiga olgan holda o'zgartiradilar.
Kichkina bozor rejalari sog'liqni saqlashning cheklangan miqdori cheklangan miqdorda bo'lishi kerak (dastlab $ 2000, $ 4000 oila). Lekin har bir kishi uchun Obamacare boshqa bir narsaga pul to'laydi .
Qarshilikning oldini olish
ACA bundan tashqari, barcha sug'urta rejalarini talab etadigan 10 nafar sog'liqni saqlashni qoplashni talab qiladigan xarajatlarni kamaytiradi. Ularning aksariyati bepul profilaktik yordam hisoblanadi. Ular orasida yaxshi ayol tashriflar, oiladagi zo'ravonlik va surunkali kasalliklarni boshqarish kiradi. Bundan tashqari, mamogramlar va kolonoskopiyalarni o'z ichiga olgan kasalliklarni tashxislash uchun laboratoriya testlarini ham qamrab oladi. Bundan tashqari, onalik va chaqaloq parvarishi, bolalar uchun tish va tishlarni davolash xizmati bepul. Onalar o'z vaqtida ishdan va xususiy xonadan chaqaloqlarni emizish uchun vaqtni oladilar. Profilaktik parvarish kasalliklarni favqulodda holatlardan oldin aniqlash va davolash orqali xarajatlarni kamaytiradi.
Bunga ruhiy salomatlik, giyohvandlik va surunkali kasalliklarni davolash kiradi. Ushbu bemorlar davolash uchun eng qimmatli bo'lishi mumkin, shuning uchun sug'urta kompaniyalari qamrovdan qochishga harakat qiladilar. Agar davolanmagan bo'lsalar, ko'pchilik norasida yoki qamoqxonada qolib ketgan. Bu juda qimmat bo'lgani uchun, bu muolajalar Trumpcare ostida bo'lgandir.
ACA jarohati, nogironligi yoki surunkali holatiga duchor bo'lgan odamlarga yordam ko'rsatish uchun xizmat va asboblarni qamrab oladi. Ko'proq dori-darmonlarni o'z ichiga oladi. Albatta, favqulodda xizmat ko'rsatish, kasalxonaga yotqizish va ambulatoriya xizmati kabi an'anaviy sug'urta qoplamalari ham mavjud.
Trumpcare davlatlarga qanday foyda olishni tanlash imkonini beradi. Korporativ sog'liq sug'urtasi rejalari har qanday davlatning qamrovini qoplash rejasini tanlashga ruxsat beriladi. Aksariyat korporativ rejalar eng kam qamrovli davlatga tegishli bo'lishi mumkin. Bu, Trumpcare nafaqat Obamacare rejalari haqida emas, balki hamma uchun qoplanishni kamaytiradi.
ACA xavfsizlik tarmog'ini ta'minlaydigan boshqa usul ham hayotiy va yillik cheklovlarni bartaraf etishdir. Bu surunkali kasalliklarga chalinganlarni davolanish uchun etarli sug'urta qilishda yordam beradi. Ushbu xavfsizlik tarmog'i gemofiliya va yurak xastaligi yoki saraton kasalligiga chalingan bolalar uchun juda muhimdir. Bu, ehtimol, bekor qilinishi mumkin.
Obamacare, sug'urta kompaniyalari sizni siyosatidan voz kechishga to'sqinlik qiladi, chunki sizda sog'liqqa ega. Bu oldindan mavjud holat sifatida tanilgan va millionlab qamrov olishdan saqlab qoldi. Kompaniyalar sizning arizangizga xato qilganingiz uchun yoki siz saraton kasalligi yoki hayotga xavf tug'diradigan boshqa kasallik uchun klinik tekshiruvni boshlaganingiz uchun qamrovingizni qoplamaydi. Rejalar sizga qamrovni boshlashdan kamida to'qson kun kutishingizga olib kelmaydi. Siz davlatni tartibga soluvchi organingiz orqali da'volarni rad qilish yoki boshqa tibbiy sug'urtalash qarorlariga shikoyat qilishingiz mumkin. Trumpcare ACA ning ushbu qismini saqlab qoldi.
ACA sug'urta kompaniyalari sarmoyalash va sifatni yaxshilash bo'yicha yirik ish beruvchi rejalari uchun barcha premium dollarlarning 85 foizini sarf qilishini talab qiladi. Bu odamlar va kichik ish beruvchilarga sotiladigan rejalar uchun 80 foizga tushadi. Sug'urtalovchilar ushbu maqsadlarga javob bera olmasalar, ma'muriy xarajatlar yoki daromadlar juda yuqori bo'lgani uchun ular iste'molchilarga chegirmalar yuborishlari kerak. Siz allaqachon uni qabul qilgan bo'lishingiz mumkin va bu Obamacare tufayli yuzaga kelgani noma'lum. Qonunning ushbu qismi, ehtimol, bekor qilinmaydi.
ACA milliy oldini olish kengashini faol, giyohvand hayot tarzini targ'ib qilish uchun barcha federal sog'liqni saqlash harakatlarini muvofiqlashtirish uchun ishlaydi. Sigaretani to'xtatishdan semirib ketish bilan kurashish uchun sog'liqni saqlash bo'yicha tasdiqlangan sog'liqni saqlash dasturlariga sarmoya kiritish uchun, oldini olish va sog'liqni saqlash jamg'armasiga 15 milliard dollar qo'shiladi. Qonunning bu qismi o'zgartirilmaydi, ammo moliyalashtirish kesilmog'i mumkin.
Sog'liqni saqlash tizimining o'zi qanday qilib etkazilishini yaxshilash
ACA vakolatli Medicare, shifokor va shifoxona qanday to'lov qilganini o'zgartirish. Siz olgan har bir test va protsedurani to'lash uchun foydalanar edi. U sizning to'lovlaringizni qanchalik yaxshi qabul qilganiga asoslangan tizimga o'tadi. Bu shifoxona, shifokor va farmatsevtlar bilan birgalikda har tomonlama yondashish uchun harakat qiladi. Hozirgi kunga qadar bu mas'ul xizmat tashkilotlari muhim natijalarga erishdi. ACA ularni ko'proq qo'llab-quvvatlaydi. Bu Medicare ostida bo'lgani uchun, u Trumpcare tomonidan bekor qilinmaydi.
Ehtimol, asosiy tibbiy yordamchingiz shifoxona tashriflari, mutaxassislar va testlardan olgan parvarishingizni muvofiqlashtirgandir. Ammo sobiq tizim buning uchun ko'proq pul to'lamagan. Bugungi kunda shifokorlar daromad keltiruvchi faoliyatga e'tibor qaratishlari kerak. Bu shuni anglatadiki, hatto eng yaxshi amaliyotlar ham parvarishlashni muvofiqlashtira olmaydi.
ACA barcha tibbiy yozuvlar kompyuterga joylashtirilishi uchun oldingi qonunlar bilan ishlaydi, shuning uchun ular elektron tarzda ko'chirilishi mumkin. Ehtimol, siz ham shunday deb o'ylayotgandirsiz, lekin tibbiy yozuvlar an'anaviy ravishda qog'oz yozuvlarida saqlanadi. Ya'ni, test natijalari pochta orqali jo'natilishi yoki fakslashi kerak edi. ACA bir elektron rekordni ushlab turadigan tizimga qaratilgan. Bu sizning shifokoringizga tashxis va davolanishni, shuningdek, ruhsatnoma va to'lov ma'lumotlarini taqdim etish imkonini beradi. Bir marta amalga oshirilgan elektron yozuvlar sog'liqni saqlash xarajatlarini yanada kamaytiradi.
Bu katta o'zgarish. Boshqa afzalliklar ro'yxati.
- ACA, Shtatlardan, Medicaid to'lovlari shifokorlari Medicare uchun to'lov stavkalari kam bo'lmasligini ta'minlashi kerak. Besh yil ichida sog'liqni saqlash tizimidagi xodimlarning sonini ikki baravar ko'paytirish uchun stipendiya va kreditlar ajratiladi. Qishloq joylarda tibbiy xizmat ko'rsatilmagan jamoalarning 68 foiziga shifokorlarni jalb qilish uchun mablag' ajratilmoqda.
- Obamacare Medicare & Medicaid Innovation markazini tibbiy yordamni yaxshilash va xarajatlarni kamaytirish bo'yicha milliy strategiyani yaratish uchun tashkil etadi. Kongressga Medicare Trust jamg'armasi hayotini qanday kengaytirish haqida maslahat berish uchun Mustaqil To'lov Maslahat Kengashini tashkil qiladi. Kengash tizimdagi chiqindilarga qaratiladi. Bu xarajatlarni kamaytirish, sog'liqni saqlash natijalarini yaxshilash va yuqori sifatli tibbiy xizmatlardan foydalanishni kengaytirish yo'llarini taklif qiladi.
- ACA, shuningdek, soxta shifokor / yetkazib beruvchi munosabatlarini maqsad qilib qo'ygan. Bu davlatlarga sug'urta to'lovlarining haddan ziyod ko'payishiga olib kelishi uchun 250 million dollar ajratadi. Bundan tashqari, qariyalarni suiiste'mol qilishning oldini olish uchun, qariyalar uyida ishlaydigan xodimlarning fon tekshiruvini o'tkazish talab etiladi. Obamacare Community First Choice Opsiyasini yaratadi. Davlat Medicaid orqali jismoniy e'tirozli shaxslarga uy va jamiyatga asoslangan xizmatlarni taklif qilishni rag'batlantiradi. Bu ularni qariyalar uylaridan tashqariga chiqarib, xarajatlarni kamaytiradi.
Obamakeaning 10 ta kamchiliklari ham bor .
Obamacare haqida ko'proq ma'lumot
Afsuslanish va kamchiliklar Bu qanday ishlaydi? | Obamacare qisqacha bayoni | ACA Billda nima bor
Sizning Obamacare barcha imtiyozlaringizni olishingizga ishonch hosil qilish uchun kitobimni "Ultimate Obamacare Handbook" (2015 - 2016) kitobiga qarang.