Barcha xizmatlarga yoki salomatlik rejalariga maksimal darajada foydalanish mumkinmi?
Ta'rif: hayotning maksimal sug'urta puli nafaqat sug'urta kompaniyangizning umr bo'yi muhim tibbiy xizmat uchun to'lanadigan maksimal dollar miqdoridir.
Sog'liqni saqlash siyosatiga kiritilgan umrbod maksimal foyda shartlari muhim xizmatlarga tegishli emas. Ko'p turdagi sug'urta polislari uzoq muddatli tibbiy sug'urta va dental sug'urta kabi umrbod maksimal miqdordan foydalansa ham, umr bo'yi maksimal foyda, asosan, sog'liq sug'urtasi bilan bog'liq.
Obamacare yoki Affordable Care Act (ACA) dan beri hayotiy maksimal o'zgarishlar uchun o'zgarishlar
Kasalni himoya qilish va narxni yaxshilash to'g'risidagi qonun (PPACA) yoki Obamacare deb nomlanadigan ACA sog'liqni saqlash sohasidagi hayotiy maksimal foyda shartlarini bartaraf etdi.
* Qonunlarga nisbatan yagona istisnolardan biri katta sog'liqni saqlash rejalariga taalluqli. Bunday hollarda sug'urtalovchi sizga katta yoshdagilar rejasi bo'lsa, sizni xabardor qilishi kerak.
Sog'liqni saqlashni sug'urtalashda asosiy xizmatlarga maksimum foyda yo'q
2010 yildan boshlab 2010 yil 23 sentyabrdan so'ng chop etilgan yoki yangilanadigan siyosatlar umrbod foyda olish uchun maksimal shartlarga ega emas. "Affordable Care Act" qonuni, shuningdek, sog'liqni saqlash sug'urtalari uchun zarur xizmatlarga yillik maksimal miqdorni joylashtirish qobiliyatini yo'q qiladi. Bu sog'liqni saqlash sug'urtasini sezilarli darajada o'zgartirib yubordi, demakki, odamlar hozirda cheklangan miqdordan ortiqcha tashvishlanmasdan, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish va davolashga kirishlari mumkin.
Shuni ta'kidlash joizki, bu sug'urta kompaniyalari tomonidan zarur xizmatlarning mavjudligi haqidagi ta'riflarga asoslanadi. Biror shaxs uchun zarur bo'lgan tuyulishi mumkin bo'lgan harakatlarning ta'rifiga qarab hisobga olinmasligi mumkin.
Hayotning maksimal foyda keltirishi mumkin bo'lmagan asosiy xizmat turlari nimada?
- Ambulator bemorlarni davolash, favqulodda yordam xizmatlari
- Kasalxonada yotish
- Homiladorlik, homiladorlik va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish
- Ruh salomatligi va modda ishlatish buzilishi bo'yicha xizmatlar
- Reabilitatsion xizmatlar va qurilmalar
- Laboratoriya xizmatlari
- Profilaktik va sog'lomlashtirish xizmatlari va surunkali kasalliklarni boshqarish
- Pediatrik xizmatlar, shu jumladan og'iz va ko'rishni parvarish qilish
Qaysi qoplamalar umrining maksimal foydasi yoki maksimal yillik foydasi bo'lishi mumkin
Sog'liqni saqlash rejalariga kiritilgan tish va tuyulish qoplamalari yillik maksimal foyda va umrbod maksimal foydaga ega bo'lishi mumkin. Og'zaki va tuyulgan g'amxo'rlik bolalar uchun zarur bo'lsa-da, ular kattalar uchun zarur xizmat deb qaralmaydi.
Hayotning maksimal foydasi davlat tomonidan o'zgarib turadimi?
Hech bir davlatda zaruriy xizmatlar uchun umrbod maksimal foyda berilmaydi *. 2010 yildan beri Qo'shma Shtatlarda istalgan joylarda va yangi qonunchilikda muhim xizmatlar uchun umrbod maksimal foyda yoki yillik maksimal foyda shartlari yo'q. Majburiy bo'lmagan xizmatlar uchun umrbod maksimal foyda davlatga va har bir shaxsiy tibbiy sug'urta rejasiga qarab farq qilishi mumkin. Bundan qimmatroq rejalar ko'proq qamrovga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun nafaqat narxlarni xarid qilishni emas, balki sog'liq sug'urtasi rejasini tanlashdan oldin reja bo'yicha maksimal foyda (yillik va umr bo'yi) kabi narsalarni taqqoslash ham muhimdir.
Sizga tibbiy xarajatlarni yil davomida yoki umr bo'yi maksimal darajaga yetkazilganda cho'ntagingizdan to'lashni tugatsangiz, muhim bo'lmagan xizmatlarga nisbatan kamroq umr ko'rishingiz mumkin.
Hayotning eng ko'p foydasi qanday bo'lishi mumkinligi haqidagi misollar
Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasida umr bo'yi maksimal foyda va qaysi xizmatlarga tegishli bo'lishi kerakligini bilish kerak.
Misollar: Linda tibbiy sug'urta kompaniyasidan umrining maksimal foyda olish uchun telefon orqali qo'ng'iroq qilishdi. Sug'urta kompaniyasi , uning umrbod maksimal foyda olganidan so'ng, uning sug'urta imtiyozlari mavjud bo'lmagani sababli, uning nojo'ya davolanishini yoki dori-darmonlarini qoplamasligini aytdi.
Hayotning eng ko'p foydasi tashvishdamisiz?
Siz doimo sog'liqni saqlash sug'urtasi siyosatining cheklovlari va istisnolaridan xabardor bo'lishingiz kerak.
Hayot muddati yoki yillik maksimal imtiyozlar har bir sug'urta qiluvchining tashvishidir, chunki ular sigortanızın tibbiy xizmat uchun haq to'lashni to'xtatishi va xarajatlar sizning ustiga tushishini bildiradi. Shu bilan birga, "Salomatlik to'g'risida" gi qonunga ko'ra, umr bo'yi maksimal foyda olish masalasi kamayib bormoqda, chunki u endi zaruriy xizmatlar uchun qo'llanilmaydi.
Muhim xizmatlarning ta'rifi va yangi qonunchilik sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan shug'ullanadigan kishilarga yordam berishda adolatli va munosib himoyalanish rolini o'ynaganligi sog'liqni saqlashni sug'urtalash bo'yicha ushbu sohada tashvish darajasini keskin o'zgartirdi. Asosiy xizmatlarga cheklovlarsiz kirish imkoni, maksimal umrga ega bo'lgan foyda, sigortalanan insonlar hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va odamlar bugungi kunda, 2010 yilgi islohotlar oldidan farq qiladigan afzalliklarga ega.
Sog'liqni saqlash rejangizdagi qoplamalarni tushunish sizning vaziyatingiz uchun eng yaxshi tibbiy sug'urtani tanlashingizga yordam beradi. Siz va oilangiz uchun yaxshi sog'liq rejasini tanlashning turli usullari haqida ko'proq ma'lumot oling.