Plastik jarrohlik xarajatlari va qanday sug'urta qoplanishi mumkin

Kim kosmetik, rekonstruktiv va plastik jarrohlik xarajatlarini to'laydi?

Salomatlik sug'urtasi Plastik jarrohlikning narxi uchunmi?

Agar jarrohlik rekonstruktsiya va kosmetik bo'lmagan bo'lsa, sog'liq sug'urtasi rejangizning shartlari va shartlariga qarab, tibbiy sug'urta polisi plastik jarrohlik uchun to'lovni amalga oshirishi mumkin.

Amerikalik plastik jarrohlar jamiyati ma'lumotlariga ko'ra, 2015 yilda AQShda plastik jarrohlik operatsiyasiga 13,5 milliard dollar sarflangan. Bu shifokorlarga ko'p miqdorda pul to'laydi, shuning uchun plastik jarrohlik xarajatlarini kim to'laydi?

Bu savolga javob bir necha omillarga bog'liq.

Salomatlik sug'urtasi Plastik jarrohlik uchun qopqonni qamrab oladimi?

Plastik jarrohlik xarajatlarini kim to'laydi sug'urta kompaniyangizga bog'liq va sizga kerak bo'lgan jarayon qanday aniqlanadi. Jarayonni qamrab oladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun quyidagilarni bilish muhim:

• operatsiya kosmetik hisoblanadi
• rekonstruktiv
• yoki tana faoliyati uchun zarur bo'lgan yoki hayot sifatini saqlab qolgan

Ushbu savollarga berilgan javoblar jarayonning bir qismi bo'lib, uni muhokama qilish kerakmi?

Garchi sug'urta polislari yopiq protsedura sifatida qaralishi mumkin bo'lsa-da , aksariyat sug'urta kompaniyalari rekonstruktsiya yoki zaruriy va nima kosmetik deb hisoblanadigan narsalar ta'rifiga kelsa, ba'zi qoidalar mavjud.

Plastik jarrohlik qoplangan yoki salomatlik sug'urtasi bilan qoplanmagan taqdirda tushunchalarni tushunish uchun nima kerak?

Aksariyat sug'urta kompaniyalari AMA (American Medical Association) va Amerika Plastik jarrohlar jamiyati (ASPS) tomonidan berilgan ta'riflarga amal qiladi:

• Rekonstruktiv jarrohlik, tug'ma nuqsonlar, rivojlanish anormalliklari, jarohatlar, infektsiyalar, o'smalar yoki kasalliklar natijasida paydo bo'ladigan anormal tuzilmalarda bajarilgan jarrohlik. Bunga operatsiyani yaxshilash yoki normal ko'rinish berish uchun jarrohlik ham kiritilishi mumkin.
• Kosmetik jarrohlik - bu bemorda o'z-o'zini hurmat qilish yoki bemorning ko'rinishini yaxshilash uchun normal tuzilmalarni qayta shakllantirishdir.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari plastik jarrohlik uchun turli xil narsalarni baholashlari mumkin

Sug'urta kompaniyalari yuqorida bayonlarning tarjimonlari hisoblanadi. Masalan, chaqaloqlarda sunnatni o'tkazish tartibi: O'tgan sug'urta kompaniyalarida ushbu tartib-qoidalar to'lanadi, ammo hozirgi vaqtda sug'urta kompaniyalari kosmetika hisoblangani uchun bu to'lovni to'lamaydi.

Kosmetik plastik jarrohlik sizning siyosatingizni ushlab turgan sug'urta kompaniyasidir va sizda mavjud bo'lgan sug'urta turiga , tadqiqot va bemorga bo'lgan talablarga, shuningdek, yangi protseduralar va tibbiy muolajalar evaziga o'zgarishi mumkin.

Plastik jarrohlik xarajatlari va umumiy sug'urta usullari misollari

ASPS kompaniyasining jarrohlik bo'yicha ma'lumoti bilan tuzilgan ro'yxat sug'urta kompaniyangizni qoplashni ko'rib chiqishi mumkin:

• Abdominal jarrohlik: Agar bel og'rig'i, yaralar, churralar, döküntüler kabi sog'liqni saqlash muammolarini yaxshilash yoki bartaraf qilish uchun amalga oshirilgan bo'lsa, yoki odatiy yurish qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradi.
• Ko'krak jarrohligi: Agar assimetriyani tuzatmoqchi bo'lsangiz, katta ko'krak sog'lig'ini kamaytiring, yo'qotish tufayli qayta tiklash, tug'ma nuqson (birgina ko'krak bilan tug'ilgan) yoki katta erkaklar ko'krak hajmini kamaytiring.

• Quloq jarrohligi: tug'ilgan, kasallik yoki jarohatlar bilan deformatsiyalangan quloqlarni to'g'rilash uchun bajarilgan bo'lsa.
• Ko'krak jarrohligi: Ko'zni bartaraf etishga olib keladigan qopqoqlarni to'g'irlash yoki g'ayritabiiy tarzda aylanadigan ko'z qovoqlarini to'g'rilash uchun qilingan bo'lsa.
• Yuz jarrohligi: Agar falaj sabab bo'lgan bo'lsa tashqi ko'rinishini muvozanatlash uchun bajarilgan bo'lsa, yuz mushaklaridagi, bosh yoki bo'ynidagi deformatsiyani davolash.
• Al-jarrohlik: Agar karpal tunnel sindromini davolasa, Dupuytrenning kontraktürü, nerv yaralanishi, tendon shikastlanishi, barmoqlar yoki boshqa deformatsiyalar.
• Burun jarrohlik: Agar tug'ilishdan, kasallikdan yoki nafas olish muammosidan kelib chiqqan deformitlarni to'g'irlash uchun bajarilsa.

Agar ushbu toifalarning biriga kirsangiz, doktoringiz bilan gaplashish muhim. Shifokoringiz sizning ahvolingiz rekonstruksiya qilish va sug'urta kompaniyangiz bilan bog'lanishingizga yordam berishi mumkinligini tasdiqlashi mumkin.

Sog'liqni saqlashni sug'urtalash bilan bog'liq bo'lmagan kosmetik jarrohlik misollar

ASPS 2015 statistik ma'lumotlariga ko'ra, ayollar o'rtasida o'tkazilgan kosmetik vositalarning soni 1997 yildan buyon erkaklarda 538% dan va 325% dan ortdi. Odamlar sog'liqdan nafaqa olish rejasini qamrab olishi mumkin bo'lgan har qanday tartib uchun tibbiy sug'urtadan tovon olishni istaydilar.

Afsuski, kosmetik jarrohlik ko'pincha sog'liq sug'urtasi rejalari bilan qamrab olingan narsalardan biri emas, chunki u ixtiyoriy va odatda hayot sifatini yoki tana faoliyatining sifatini saqlab qolish uchun zarur deb hisoblanmaydi. Bu erda muntazam ravishda tibbiy sug'urta bilan qoplanmagan jarrohlik amaliyotlari misol bo'la oladi.

• Liposaktsiya
• Ko'krak qafasining kengayishi
• Ko'krak jarrohligi

Og'irligi yo'qotadigan jarrohlik amaliyoti bilan shug'ullanadigan jarrohlik amaliyotlarini o'tkazish uchun psixiatrik baholash usullarini qo'llash

Liposaktsiya va qorin bo'shlig'ini odatda kosmetik deb hisoblashiga qaramasdan, og'ir kasallik deb hisoblanadigan va psixiatrik baholashga ega bo'lgan kishilarning ortiqcha vaznining hayot sifatiga ta'sir ko'rsatayotgani, tibbiy sug'urtalovchi tibbiy protseduralarni sog'liqni saqlash sug'urtasi foydalari bilan qoplanishi. Biroq, bu odatda faqat uzoq muddatli baho va keng ko'lamli baholardan so'ng amalga oshiriladi, bunda shifokor nazoratidagi dasturlarni birinchi bo'lib nosozliklarsiz vazn yo'qotish dasturlari va boshqa usullar bilan muammoni hal qilish va ko'rib chiqish mumkin. Og'irlikni yo'qotish jarrohligi odatda qoplanmaydi va haqiqatdan ham favqulodda vaziyatni talab qiladi.

Salomatlik sug'urtasi bilan ta'minlanishi mumkin bo'lmagan kosmetik bo'lmagan plastik jarrohlarga misollar

Misol uchun, agar tananing sog'lom ishlashini ta'minlash uchun plastik jarrohlik usuli zarur bo'lsa, u kosmetik sifatida talab qilinmaydi. Yo'l-transport hodisalari , yirik baxtsiz hodisalar yoki tanangizni ta'mirlash kerak bo'lgan holatlardan so'ng, hayot va tana funktsiyasini sifatini qayta tiklashingiz mumkin, agar keng qamrovli rejangiz bo'lsa, tibbiy sug'urtalovchi tomonidan qoplanadi.

Agar shifokor muolajani to'g'ri yashash uchun zarur deb topsa, bu kosmetik hisoblanmaydi. Biroq, sug'urta kompaniyasi, jarrohlik bo'lmagan echimlarni protsedura qabul qilinishidan oldin bekor qilishni talab qilishi mumkin.

Shuni ham yodda tutingki, har bir sog'liq sug'urtasi kompaniyasining o'z mablag'lari bo'lishi va protseduralarni cheklab qo'yishi yoki ularni chiqarib tashlashi mumkin. Avvalo, sog'liq sug'urtasi kompaniyangiz kosmetik bo'lmagan plastik jarrohlik amallarini o'z ichiga olganligini bilishingiz kerak. Bu kutilmagan harajatlarga duch kelmaslik uchun har doim ham har qanday jarayondan oldin tekshirilishi kerak.

Sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan ta'minlanishi mumkin bo'lgan burun ishi namunasi

Julie odatda nafas olishda katta muammolarga duch kelmoqda, u yaxshi uxlamaydi va uning umumiy salomatligi buziladi. U muammoni keltirib chiqaradigan devori septum borligini biladi. Agar shifokor buni kosmetik emas, zarur jarrohlik ekanligini ko'rsatib qo'ysa, uning devori septumni tuzatganidan keyin uning burni ustida ishi yopiq plastik jarrohlik ostida bo'lishi mumkin.

Sog'liqni saqlashni sug'urtalash rejasi bilan qamrab oladigan ko'krak bezi saratoni operatsiyasi

Susan juda katta ko'kragiga ega, u juda og'ir bezovtalikka sabab bo'ladi va unga turli jismoniy tadbirlarda ishtirok etishni qiyinlashtiradi. U qattiq yelka va bel og'rig'ini boshdan kechiradi va uning hayot sifati vaziyatdan sezilarli darajada ta'sir qiladi. Doktor shifokor muammoning manbaini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tgandan keyin, bu muammolarni ko'krakning og'irligi bilan izohlagan va ko'krakni kamaytirish operatsiyasini tavsiya qilgan.

Susan ushbu masalani tibbiy sug'urta kompaniyasi bilan muhokama qildi va shifokorning turli shakllari va qo'shimcha ma'lumotlarini taqdim etishni talab qildi. Dastlab ular fizika terapiyasi yoki chiropraktik parvarish yoki og'riqli dorilarning muammoni hal qilishi mumkinligiga ishora qildilar.

Susan deyarli bir yil davomida bu ko'rsatmalarga rioya qildi va faqatgina fizik davolanish va barcha muqobil usullar bu muammoni hal qilmasdan, qayta ko'rib chiqishni talab qildi.

Keyin Susan yana shifokorlardan yangi shakl va ma'lumotlarni to'ldirdi. Ushbu ma'lumotni ko'rib chiqqach, uning sog'liq sug'urtasi kompaniyasi bu kosmetik usul emasligini va Susanga yordam berishini aytdi.

Sog'liqni saqlashni sug'urtalovchilarning plastik jarrohlik amaliyotlarini qanday baholashini baholashning bir misoli: diqqat!

Bir necha oy o'tgach, Susanning do'sti xuddi shunday tashxisni boshdan kechiradi, u xuddi shu jarayonni qamrab olgan va rad etilsa, u sug'urta kompaniyasining protsedurani zarur deb hisoblamasligini aniqlaydi va shuning uchun protsedurani butunlay chiqarib tashlaydi cho'ntagida 10 ming dollar turadi. U tibbiy sug'urtalovchi oldindan operatsiya bo'yicha tibbiy yordam olish uchun talablarga javob bera olmasligini bilganidan mamnun bo'ldi.

Protsedurangizni rejalashtirishdan avval sizning plastik jarrohlikingizni tibbiy sug'urtalash bilan ta'minlashingiz mumkin

1. Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasi administratori yoki sug'urta kompaniyangiz bilan bevosita bog'laning va plastik jarrohlik muolajalari uchun sizning qamrovingiz qandayligini aniqlang
2. Plastik jarrohlik amaliyotingiz uchun batafsil sarf-xarajatlarni bashorat qilish bilan aniq tasavvur qiling
3. Qo'llaniladigan holatda sizning tushumingiz qanday bo'lishini bilib oling
4. To'lanishi kerak bo'lgan maksimal miqdordan bilib oling va agar ular sizning muolajangizning ma'lum bir qismini to'lashingizni kutmoqdalar
5. Og'riq qotillari kabi tegishli dori-darmonlarni qanday qoplashini bilib oling
6. Sug'urta kompaniyasining yarmi kosmetikani to'lashi mumkin bo'lgan sug'urta kompaniyasining yarmi tibbiy yordam olish yo'li bilan sizning protsedurangizning bir qismini to'lashi mumkinmi deb o'ylab ko'ring. Sizning shifokoringiz va mutaxassislaringiz sizga bu erda yordam berishi mumkin.
7. Sizni ajablantirmasligingiz uchun sizga tafsilotlarni yozib qo'ying. Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyangiz buni tasdiqlamaguncha hech narsa qoplanmagan deb hisoblamang.

Bu kabi holatlar sog'liqni saqlash rejasi doirasida aniqlangan qoplamlarni belgilashni qiyinlashtiradi. Har qanday taxmin qilishdan oldin har doim sog'liq sug'urtasi bilan maslahatlashing. Ko'p hollarda qoplangan yoki yopilmagan narsalar soyali bo'ladi va zarur bo'lgan yoki oddiygina kosmetik nima ekanligini aniqlash qiyin. Ba'zi hollarda jarrohlikning ayrim qismlari qoplanishi mumkin, bu esa uni murakkablashtiradi. O'zingizning sog'liq sug'urtasi da'vosini topshirishdan avval tayyor bo'ling.