Turli xil provayder tarmoqlari haqida bilib oling
Agar siz o'zingizni ish bilan ta'minlayotgan bo'lsangiz yoki o'zingizning shaxsiy tibbiy sug'urta qoplamangizni olishingiz kerak bo'lgan holatda o'zingizni topsangiz, siz uchun mavjud bo'lgan qarama-qarshilik bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, "Affordable Care Act" orqali foyda paketlari standartlashtirilgan, biroq qamrovning boshqa jihatlari siyosatdan siyosatga sezilarli darajada farq qiladi.
Xarid paytida siz HMO, PPO, umumiy to'lovlar va pul mablag'lari kabi shartlarni eslab qolishingiz mumkin. Bularning barchasi ularning ma'nosini bilmasangiz qo'rqitishingiz mumkin.
Ammo boshlash uchun eng yaxshi joy, turli xil siyosatlarda taqdim qilingan shifokor tarmog'ining turiga qarash: HMO, PPO va xizmat uchun haq.
HMO (Sog'liqni saqlash xizmati tashkiloti) siyosati
Sizning davlatingizning shaxsiy tibbiy sug'urta birjasini taklif qilish va taklif qilishingiz mumkin bo'lgan ko'plab rejalar HMO rejalari bo'ladi. Ushbu rejalar eng kam qoplama variantlari bo'lishga odat tusiga kiradi.
HMOlar sizga shifokor yoki tibbiy muassasani tanlashda moslashuvchanlikni berishni va HMO tarkibiga kiruvchi provayderlarning ro'yxatiga tayanishni talab qiladi. Ba'zi hollarda ushbu ro'yxat juda cheklangan bo'lishi mumkin. Mutaxassisni ko'rish uchun sizga birinchi navbatda shifokorga murojaat qilishingiz kerak bo'ladi.
HMOs sifatida tuzilgan rejalar "yopiq tarmoq" deb ataladigan bo'lishi mumkin, ya'ni agar siz shifokor yoki tarmoqda bo'lmagan boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderni ko'rsangiz, sug'urtachi sizning g'amxo'rlikingiz uchun hech narsa to'lamaydi. Shoshilinch tibbiy yordam, odatda, tarmoqdan tashqarida bo'lsa ham, qoplanadi.
Bundan tashqari, siz shifokorga yoki boshqa provayderlarga to'lanadigan sizning ulushingiz bo'lgan umumiy to'lovlaringiz va sug'urta qiluvchingiz to'lovni boshlamasdan oldin tibbiy yordam uchun to'lashingiz kerak bo'lgan to'langan pul miqdori bo'lgan chegirmali to'lovlaringiz bo'ladi.
PPO (Tanlangan Provayder Tashkiloti) siyosati
PPO rejalari sizga HMO ga qaraganda ko'proq moslashuvchanlikni beradi va ular odatda ko'proq xarajat qiladi ...
ba'zan, juda ham ko'p, aniq reja asosida.
HMOda bo'lgani kabi, PPOda "afzal qilingan provayderlar" ro'yxati ham bor - bu reja ishtirok etishga rozi bo'lgan shifokorlar va shifoxonalar. Ushbu provayderlar tarmoq provayderlari deb ataladi va siz ushbu provayderlarni ko'rishingiz uchun kamroq turadi.
Tarmoqda bo'lmasa ham siz tanlagan boshqa provayderga tashrif buyurishingiz mumkin. Bunday holatda sizning sug'urta xizmatingizning bir qismini qamrab olishi mumkin, ammo odatda siz o'zingizning cho'ntagingizdan katta foiz to'lashingiz kerak bo'ladi.
HMO siyosati singari, PPO siyosati ham to'lovlarni amalga oshiradi va birgalikda to'lovlar talab qiladi.
Xizmat uchun haq-huquq siyosati
Fidokorlik (FFS) siyosati (ba'zida esa tovon puli rejalari deb ataladi) kamroq tarqalgan bo'lib qolmoqda - aslida sizning shtatingizda hech kimni topa olmasligingiz mumkin. Ular odatda eng qimmatli tibbiy sug'urta turi hisoblanadi.
Xizmat uchun haq to'lash rejalarida har qanday shifokor va xohlagan shifoxona tanlashingiz mumkin. Xarajatlarni to'g'ridan-to'g'ri to'laysiz, keyin siz sug'urta qildiruvchi bilan hujjat topshirasiz, u ayblovlar uchun qaytariladi.
Barcha sog'liq sug'urtasi siyosati singari, xizmat uchun haq to'lash siyosati sizning tibbiy xizmatlaringiz uchun chegirmalar va qo'shimcha to'lovlarni to'lashingizni talab qiladi.
HMO va boshqalar. PPO sug'urta rejalari va boshqalar
Turli individual sog'liqni saqlash rejalarini solishtirganda, siz va oilangiz uchun eng muhim bo'lgan narsalardan boshlashingiz kerak.
Agar o'z shifokorini tanlash siz uchun juda muhim bo'lsa, u holda siz shifokoringizni o'z ichiga olgan HMO yoki PPO ni tanlashingiz yoki xizmat uchun to'lov rejasini tanlashingiz kerak (sizning hududingizda mavjud bo'lishi mumkin deb hisoblaymiz).
Boshqa tomondan, xarajatlarni past darajada ushlab turish juda muhim bo'lsa, siz HMO ga ko'proq qarashingiz mumkin. Shu bilan birga, past darajadagi premium tomonidan aldanmang, ehtiyot bo'ling, siz kutilganidan tashqarida kutilgan xarajatlarni solishtiring. Sizning rejangiz qaysi rejaga mos kelishini aniqladingiz, shunga o'xshash rejalarni yonma-yon ko'rishingiz mumkin.